母婴感染防控中应用GBS产前筛查的效果研究.doc

母婴感染防控中应用GBS产前筛查的效果研究 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：母婴感染防控中应用GBS产前筛查的效果研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：不同宣教方式提高孕妇母婴健康素养的效果研究 5 1对象与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 母婴感染防控中应用GBS产前筛查的效果研究 文1：母婴感染防控中应用GBS产前筛查的效果研究 B族链球菌(GBS)作为一种细菌，最早出现于上世纪三十年代末期，学名是“无乳链球菌”，多见于女性生殖系统中，且多数与念珠菌感染并存，属于常见的兼性厌氧菌。据相关研究提示[1]，国内女性直肠与阴道中的带菌率为5～15%，美国2010年发布了GBS预防指南报告，提出对孕35～37周妇女进行生殖系统GBS筛查，早期发现感染，积极预防，有助于改善母婴结局。但上述观点缺乏大量实验依据支持，为此笔者采取回顾性分析法开展本次分组对照实验，采取细菌培养检测方法检测GBS，统计GBS检测阳性率，并评估孕妇母婴结局，现报道如下。 1、资料与方法 临床资料 纳入孕35周以上的孕妇120例，纳入时间：2017年1月至2019年1月。（1）纳入标准：(1)孕妇经B超检查确定孕周准确无误；(2)单胎妊娠；(3)孕妇意识状态清晰，可正常交流，在产前筛查中积极配合；(4)参与本研究前未应用任何抗菌药物；（2）排除标准：(1)合并视听功能障碍；(2)既往有精神病史；(3)无法满足3个月的跟踪随访条件；(4)家庭经济水平极低。 以是否进行感染干预为本组孕妇的分组标准。对照组年龄为23～42岁，平均年龄为（±）岁；孕周是35～37周，平均孕周是（±）周；研究组年龄为24～42岁，平均年龄为（±）岁；孕周是35～38周，平均孕周是（±）周；两组孕妇在年龄、孕周等基线资料上均相匹配（P>），可作对比。 方法 两组孕妇入院后均进行标本采集，常规实施健康指导，争取孕妇同意后，清洁外阴后，使用拭子动作轻柔地置入阴道1/3部分，360°旋转一圈后取出。护理人员将拭子置入肛门上缘2～3cm部位，360°旋转一圈后取出，完成采集工作。 实时聚合酶链反应检测法：应用Vortex振荡器对标本进行快速震荡处理，获取悬浊液，置入离心管内进行离心操作，时间为5min，转速是每分钟13000转，取出上清液，倒入拭子浸泡液1ml中混合，再次离心、取出上清液，取50μL拭子浸泡液作重悬处理。提取固形物置入菌液内，在95℃的温度下干浴2min，在进行冰浴处理。 观察指标 (1）统计本组孕妇产前筛查中的GBS检测阳性率，阳性标准为：CT值低于33；羧基荧光素荧光信号出现特定的扩增曲线。 (2）根据GBS阳性者是否进行干预性治疗分成研究组、对照组，比较两组孕妇、新生儿感染率。同时，参考新生儿Apgar评分标准，评价两组新生儿出生5min时的健康状态，评分最高为10分，分值越高表示新生儿越健康。 统计学方法 以统计学软件分析。孕妇和新生儿的感染率无序分类资料等表示以百分比（%），并实施c2检验（样本容量n>40，理论频数T>5）。数值变量资料以均数±标准差表示，实施t检验。P<表示有统计学差异。 2、结果 本组孕妇的GBS检测阳性率 本组孕妇共120例，检出GBS阳性者100例，其GBS阳性率是% 比较两组孕妇和新生儿的感染率 研究组GBS阳性者54例：孕妇感染上呼吸道感染3例，新生儿感染肺炎者5例，该组母婴GBS感染率依次为%(3/54）、%(5/54）；对照组GBS阳性者46例：孕妇感染上呼吸道感染18例、新生儿感染肺炎者21例，母婴GBS感染率依次为%(18/46）、%(21/46）；研究组母婴GBS感染率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（c2=、，均P=） 两组新生儿出生5min的Apgar评分 研究组新生儿出生5min的Apgar评分是（±）分，对照组新生儿出生5min的Apgar评分是（±）分，研究组高于对照组，比较差异有统计学意义（t=，P=） 3、讨论 GBS是一种条件致病菌，主要寄生于阴道和直肠，可导致新生儿出现败血症、脑膜炎，影响新生儿健康状态。一般来讲，在健康女性的消化道和生殖道内，有15～35%存在GBS，若身体状况好不会致病，但若怀孕时，则表现为胎膜感染、子宫内膜感染、泌尿系统感染等、创伤性感染等，且孕妇感染GBS后，可经母婴垂直传播方式传染给新生儿，这与分娩方式存在一定关联性。胎儿经阴道分娩时会阴阴道分泌物感染，增加GBS带菌率，但剖宫产手术也无法彻底避免GBS母婴垂直传播。因此，在上世纪七十年代初期，国外发达国家针对GBS感染进行了大量研究实验，并证明G