血液专业医疗质量控制指标（2022年版）.doc

血液专业医疗质量控制指标 （2022年版） 一、血液床护比例 定义：血液内科在岗护士总数占同期开放床位数的比例 计算公式： 血液床护比例=在岗护士总数同期开放床位数 意义：体现护士工作负荷，反映医疗机构血液内科医疗质量的结构性指标。 二、血液内科医患比 定义：开展血液内科临床诊疗工作，固定在岗（本院）医师熟练掌握血液内科疾病诊疗工作，为血液疾病患者提供规范化诊疗。 计算公式： 血液内科医患比= QUOTE 血液内科固定在岗（本院）医师总数同期血液内科患者住院总例次数（例次）×100% 意义：体现诊疗量和医师负荷，反映医疗机构血液内科医疗质量的结构性指标。 三、医师学历结构比 定义：血液科固定在岗（本院）医师中硕士以上学位获得者数占医师总数的比例。 计算公式： 血液医师学历结构比= 硕士以上学位医师总数在岗医师总数 意义: 反映医疗机构血液科科医师队伍实力的重要结构性指标之一。 四、医师职称结构比 定义：全院固定在岗血液科医师中的副高及副高以上职称人数占在岗医师总数的比例。 计算公式： 血液高级职称医师构成比= 副高医师以上职称医师总数在岗医师总数×100% 意义: 体现血液科医师资源职称分布及储备的合理性，反映医疗机构血液科医师资源现状的结构性指标。 五、血液床位使用率 定义：血液科住院患者人次占同期开放床位数的比例。 计算公式：血液床位使用率= 住院患者人数同期开放床位数 意义：体现血液科科床位使用情况。 六、合理输血率 定义：血液病房合理输血例次占同期输血总例次的比例。 计算公式：合理输血率=合理输血患者总例次同期输血总例次×100% 意义：体现输血的合理应用，是反应医疗机构血液病患者用血规范的过程指标。 七、急性早幼粒细胞白血病（APL））病死率 定义: 血液病房APL患者死亡人数占收治的急性早幼粒细胞白血病人数的比例。 计算公式： APL病死率= APL死亡人数同期APL患者总数 QUOTE ×100% 意义：反映医疗机构血液内科医疗质量的重要结果性指标之一。 八、CMI平均住院日 定义：经过治疗病例的技术难度水平（CMI）校正后的平均住院日。 计算公式： CMI平均住院日= CMI×单位CMI住院日 意义：排除因收治病人难度差异对住院时间影响，体现血液内科住院诊疗工作效率和工作技术水平的综合指标。 九、院内感染发生率 定义：血液内科病房发生院内感染的例次占同期血液病患者的比例。 计算公式： 血液科病房院内感染发生率= 院内感染总例次同期血液病患者 QUOTE ×100% 意义：反映单位时间内血液科院感总体发生情况，体现科室医疗质量、综合管理能力。 十、抗菌药物使用DDDs率 定义：平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD 数，用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 计算公式： 抗菌药物使用DDDs率= QUOTE ×100% 意义:反映血液科医疗质量的过程指标之一。 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。 十一、血细胞单采机使用率 定义：血细胞单采机年正常开机进行血细胞分离例次（节假日除外）占一年总工作日（节假日除外）的比例。 计算公式：血细胞单采机使用率= QUOTE 正常开机使用例次年工作日总天数 意义：血细胞单采机使用率是体现设备管理和使用效率的重要指标。 十二、自体造血干细胞移植术率 定义：所有血液病患者中接受自体移植的患者的比例。 计算公式： 自体造血干细胞移植术率= QUOTE 接受自体移植患者总数同期血液内科患者住院总例次数（例次）×100% 意义：反映医疗机构血液科自体移植治疗开展情况的重要结构性指标之一。 十三、异基因造血干细胞移植术率 定义：所有血液病患者中接受异体移植的患者的比例。 计算公式： 异基因造血干细胞移植术率= QUOTE 接受异体移植患者总数同期血液内科患者住院总例次数（例次）×100% 意义：反映医疗机构血液科异体移植开展情况的重要结构性指标之一。 十四、造血干细胞移植术率 定义：所有血液病患者中接受移植的患者的比例。 计算公式： 造血干细胞移植术率= QUOTE 接受移植患者总例次同期血液内科患者住院总例次数（例次）×100% 意义：反映医疗机构血液科造血干细胞移植开展情况的重要结构性指标之一。