常用处方点评个案分析表.docxVIP

XX区人民医院 年 月常规处方点评个案分析表 序列号： 处方点评人：日期： 年 月日填表说明：此表格用于点评门诊处方和住院医嘱的个案情况原始记录，适用于常规处方点评 电脑处方编号口/病案号口:就诊日期口/住院时间口: 就诊科室：处方医师姓名：处方医师职称： 用药情况 （可附页） (1) 4 姓名 RP 处方按电施 ： 处方编号者 性别：男口二 :询口或复印口或如下口 女□年龄：诊断： （2）住院医嘱按病案号查询口或复印口或如下口 姓名：性别：男□女□年龄j诊断j 医嘱 序号 开始日期 医嘱用药 结束日期 不合理用 药情况分 析（可附 页） 合理用药 建议 反应形式 书面口 公示栏口会议口纳入医生工作质量考评口 XX区人民医院处方点评小组年 月 日