曳引式防爆电梯年自检总结报告.doc

曳引式防爆电梯年度自检报告 注册代码： 单位内编号： 使用单位名称： 维护保养单位名称： 填写日期：年代日 说明 1、本报告根据?电梯监察查验和定期查验规那么—防爆电梯?〔TSGT7003-2021，含第1号更正单和第2号 更正单〕中对于年度自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种介绍性范本，供相关单位参照使用。 2、本报告适用于使用在爆炸危险地域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s〔含1m/s〕 曳引式防爆电梯的定期查验的自检。 3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。 4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔填写，不得涂改。 确需更正时，应在原错误处划删除线，在其周边书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、 注明更他日期。 5、各项“查验结果〞栏中有数据要求的工程应填写实测数据，无数据要求的，可填写“吻合〞或“不符 合〞；假设无此工程时，填写“无此项〞。“结论〞栏中只能填写“合格〞、“不合格〞、“/〞〔表 示无此项〕等单项结论。必要时，相关工程应当另列表格也许附图，以便数据的记录和整理。 6、自检报告中的结论是对被检设施平安状况的综合评定，如全部工程均合格，那么自检报告的结论为“合格〞； 当存在不合格项时，应判断为“不合格〞。 7、本报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项〞或“不详〞。 8、根据?检规?，查验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期查验，查验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案中。 曳引式防爆电梯年度自检报告 设施品种 型 号 产品编号 制造日期 制造单位名称 使用单位名称 使用单位代码 单位内编号 维保单位许可证明 注册代码 文件编号 设施使用地址 平安管理人员 改造日期 改造单位名称 维护保养单位名称 整机防爆标志 燃爆物质 地域防爆等级 设施 额定载重量 kg 额定速度 m/s 技术 层站门数 层 站 门 控制方式 参数 限速器制造日期 使用单位应抢救援 维保单位应急 救援 查验 ?电梯监察查验和定期查验规那么 —防爆电梯?(TSGT7003—2021，含第1号更正单和第 2号 依据 更正单) 主要 仪器 设施 自检结论 质检员签字：维保人员签字： 维修保养单位〔盖章〕：  使用单位电梯 技术负责人审核签字： 年代  日  平安管理人员〔签字〕： 年代日 序 工程及种类 号 1.4 1 1 使用 技术 资料 资料 2 2.1 防爆 等级 2.2 3 外壳 要求  查验 查验内容与要求结论结果 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物吻合； (2)平安技术档案，最少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)除外]，以及监察查验报告、定期查验报告、平时检查与使用状况记录、平时维护保养记录、年度自行检查记录也许报告、应抢救 援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好(本规那么实施前已经完成安装、改造也许重要修理的， 1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的反对内容)； (3)以岗位责任制为核心的防爆电梯运行管理规章制 度，包括事故与故障的应急举措和救援预案、防爆电梯钥匙使用管理制度等； (4)与取得相应资质单位签署的平时维护保养合同； (5)按照规定配备的防爆电梯平安管理和作业人员掌 握防爆电梯基础知识并拥有特种设施作业人员证； (1)防爆电气部件的铭牌上最少注明型号、制造日期、防爆标志、防爆合格证号、制造单位名称也许商标和相关技术参数等，其防爆合格证号应当在有效期内； (2)防爆电气部件的防爆种类、级别、温度组别吻合现场相应防爆等级要求 (1)防爆电气部件外壳圆滑无损害，透明件无裂纹； (2)接合面应当紧固严实，相对运动的缝隙防尘密封严实；紧固件无锈蚀、缺损；密封垫圈完好； 序 工程及种类 号 2.3 本安 4型电 气部 件 2.4 隔爆 5型电 气部 件 2.5 增安 6型电 气部 件 2 防爆2.6 浇封 技术型电 要求气部 件  查验 查验内容与要求结论结果 本安型电气部件(控制柜、操纵箱、召唤箱、轿顶检修箱、接线箱盒、旋转编码器等)应当设有本安标志的铭牌 (1)隔爆型电气部件应当吻合2.1项和2.2相应防爆要求； (2)隔爆型电气部件的电气联锁装置应当可靠，当电源接通时壳盖不应翻开，而壳盖翻开后电源不应接通。如无电气联锁装置，那么外壳上应当有“断电后开盖〞警告标志； (3)隔爆型电气部件的隔爆面不得有锈蚀层、机械伤痕，严禁刷漆 增安型电气部件应当吻合2.1项和2.2相应防爆要求 (1)浇封型电