肺血栓栓塞症试题（含答案）.pdf

名词解释 一、 1.PE:肺栓塞,是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组 疾病或临床综合征的总称. 2.PTE:肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心 的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的以肺循环和呼吸功能障碍为其主 要临床和病理生理特征的疾病。 3.DVT：深静脉血栓。 4.VTE：DVT 与 PTE 实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表 现，两者合称为静脉血栓栓塞症。 5.CTEPH：慢性血栓栓塞性肺动脉高压，指急性 PTE 后肺动脉内血栓未 完全溶解，或PTE 反复发生，出现血栓机化、肺血管官腔狭窄甚至闭 塞，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力进行性增高，右心室肥厚甚至 右心衰竭。 6.BNP：脑尿钠肽，作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍， 也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。以 BNP 100pg/ml 作为临界值的阴性预测值达到 90%；而 BNP 超过 400pg/ml 提示患者存在心力衰竭（Heart Failure，简称HF）的可能 性达 95%。而BNP 在 100-400pg/ml 时可能由肺部疾病、右心衰、肺 栓塞等情况引起。 二、填空题 1.PE 包括 PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 2.Virechow 三要素是指血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 1 / 8下载文档可编辑 态。 3.PE 的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传 变异相关，常以反复静脉血栓形成和栓塞为特点。继发性危险因素是 指后天获得的易发生DVT和PTE 的多种病理和病理生理改变。年龄是 独立的危险因素。 4.引起PTE 的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔， 其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下 肢近端深静脉(约占50%-90%)。 5.PTE 的病理生理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、 慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 6.PTE 的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。 临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血， 但仅见于约20％的患者。 7.DVT 患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素 沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意，半数以上的下肢 DVT患者无自觉症状和明显体征。 8.应测量双侧下肢的周径来评价其差别。进行大、小腿周径的测量点 分别为髌骨上缘以 15cm处，髌骨下缘以下 10cm处。双侧相差1cm 即考虑有临床意 义。 9.PTE诊断三步骤是疑诊、确诊、求因。 10.PTE疑诊时应做检查血浆D-二聚体(D-dimer) 、动脉血气分析、心 2 / 8下载文档可编辑 电图、X线胸片、超声心动图、下肢深静脉检查。 11.D-二聚体界值为 500ug/L。急性PTE 时升高，但应特异性差，对 PTE无诊断价值。若其含量低于500ug/L，则对PTE有重要的排除诊 断价值。 12.PTE 超声检查符合①右心室扩张；②右心室壁运动幅度减低；③ 吸气时下腔静脉不萎陷；④三尖瓣反流压差30mmHg其中两项指标即 可诊断右心室功能障碍。 13.对疑诊病例如发现螺旋CT、放射性核素肺通气／血流灌注（V/Q） 显像、磁共振显像和磁共振肺动脉造影、肺动脉造影其中一项阳性即 可确诊PTE。 14.CTPA直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在 不透光的血流之间(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影； 间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中 心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 15.PTE放射性核素肺通气／血流灌注（V/Q）显像典型征象是呈肺段 分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配。①高度可能：其征象 为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，而该部位通气良好或x线胸 片无异常；②正常或接近正常；③非诊断性异常：其征象介于高度可 能与正常之间。 16.PTE临床分为急性PTE、CTEPH。 17.PTE主要与冠心病、肺炎、主动脉夹层、表现为胸腔积液的鉴别、 表现为晕厥的鉴别、表现为休克的鉴别、性血栓栓塞性肺动脉高压的 3 / 8下载文档可编辑 鉴别。 18. PTE所致的休克属心外梗阻性休克，表现为动脉血压低而