河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）.docxVIP

河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行） 为进一步规范医疗卫生机构医疗废物的管理，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》及《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》，结合我省实际，制定本规范。 一、管理职责(一)各级医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。(二)医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。1.后勤部门为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收、运送人员及其职业防护的管理；负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2.医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门，负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行；负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。3.护理部为医疗废物管理监督执行部门，负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、暂时贮存、交接登记制度的落实情况；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4.科室负责人为科室医疗废物规范管理第一责任人，确保医疗废物管理的各项制度落实。二、管理要求 根据医疗废物管理中的常见问题，在国家规范的基础上提出以下管理要求。 (一）医疗废物的分类和收集1.分类收集方法见《河北省医疗卫生机构医疗废物分类收集目录》（附表1）。2.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421-2008《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内，并使用医疗废物专用警示标识。3.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。5.医疗废物桶在非使用状态时应加盖放置。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4满时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。6.应根据临床需要选择合适大小的利器盒。治疗车上应配备利器盒，并置于方便使用处（宜挂在治疗车边上），治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒，不应二次分拣。7.使用后的一次性植入物(如骨科体内植入性固定器械)及介入导管、一次性活检钳等应按照感染性废物收集，不需要毁形处理。8.根据《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)的规定，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施;无条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病人产生的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;具有污水处理系统并达标排放的医疗机构，患者的引流液、体液、排泄物等，可直接排入污水处理系统。9.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清及其盛装容器直接放入双层黄色包装袋，无需消毒。10.使用后废弃的消毒剂如戊二醛、邻苯二甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、酸性氧化电位水等排入医院污水系统；废弃的过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给有资质的单位集中处置。11.产妇分娩后医疗机构胎盘的处理，根据卫政法发〔2005〕123号规定：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。12.对于死胎和死婴的处置，按照医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。13. 青霉素、头孢类抗菌药物的小药瓶不属于医疗废物；对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放,亦不按照医疗废物处理。这两类废物均可以交给有资质的回收公司处置，回收后不用于原用途、用于其他用途时不应危害人体健康。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。14.输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物处理。15.输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋）及废弃的上述药品，应当严格按照相关规定、标准处理。16.非感染性患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾、卫生纸、B 超耦合剂擦拭纸等接触患者完整皮肤的用品等不属于医疗废物。17.隔离的