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- 2022-06-01 发布于四川
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面试人员健康管理信息承诺书
形
姓名、
健康排查(流行病学史筛查)
21天内国内 中、高风险等疫 情重点地区旅居 地(县(市、区))
28天内境 外旅居地 (国家地
区)
居住社区 21天内 发生疫情 ①是 ②否
属于以下哪种情形
①确诊病例
②无病症感染者
③密切接触者
④以上都不是
是否解除医 学隔离观察 ①是 ②否 ③不属于
核酸检测 ①阳性 ②阴性 ③不需要
健康监测(自考前14天起)
天数
监测 日期
健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码
早体温
晚体温
是否有以下病症 ①发热②乏力③咳 嗽或打喷嚏④咽痛 ⑤腹泻⑥呕吐⑦黄 疸⑧皮疹⑨结膜充 血⑩都没有
如出现以上所列病症, 是否排除疑似传染病 ①是 ②否
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11月 20日
报到当天
11月 21日
本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承当责任及后果。
签字:
身份证号:
联系 :
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