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内镜清洗与消毒 第一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 软式内镜的清洗重要性 第二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 内镜清洗消毒现状： 内镜部件未拆开、未使用超声清洗机，部分冲洗时间短； 内镜消毒时间过短，胃镜消毒时间短于10min，部分不足5min； 浸泡方法不当：不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下，致使镜钳孔消毒不彻底，细菌检出率极高； 第三张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 内镜清洗消毒的难点 价格昂贵，种类繁多 不能采用外科器械的消毒方法 结构复杂,管道多多 要求连续使用（或者、消毒时间要求、内镜数量等） 第四张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 清洗不干净，结晶难洗干净 清洗不干净所造成的后果或许現在看不到，但将來会看到，变化是一步一步來的 长期清洗不干净的后果外壁橡胶硬化 第五张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 管腔內是重点 前端管直径约在3mm，如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方，怎么办? 使用400次后的比较 第六张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 感染控制 内窥镜所存在的病原菌的危险 革兰氏阴性杆菌（铜绿假单胞杆菌、黏质沙雷氏杆菌、克雷白氏杆菌） 分枝杆菌(结核杆菌) 真菌 病毒（HBV、HCV） 梭状芽孢杆菌 -----交叉感染造成的医疗纠份为医院带来昂贵的费用及名誉的损伤 第七张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 社会责任 2002年12月2４日，安徽省卫生防疫站的负责人说，根据省卫生厅有关部门要求，卫生防疫站最近对合肥市14家医院的胃镜消毒效果进行了专项调查，结果发现18台胃镜中镜身和操作旋纽均合格者为零。其中镜身消毒合格只有1台，合格率为5.56％，操作旋纽消毒合格的为9台，合格率为50％。这些胃镜中有10台正在为患者使用。 卫生防疫部门从这些消毒不合格的胃镜镜身、操作旋纽、活塞钳注水瓶中的水以及使用中的消毒液中共采集样本72份，合格28份，合 格率为38.9％。这些样本中，HbsAg乙肝表面抗原阳性2份，幽门螺旋杆菌4份。 ------资料来源新华网“焦点访谈”栏目 第八张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 国家规范 　　卫医发〔2004〕100号　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 二○○四年四月一日 ----------最低标准 第九张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 内镜室设施基本要求 布局要求： 分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室； 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时间段进行； 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开，清洗消毒室保证通风良好； 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 第十张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 从业人员要求 有规章制度并落实 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套） 第十一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 配备内镜清洗消毒设备： 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 配备内镜数与患者数是否匹配？ 第十二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 内镜清洗的基本步骤 第十三张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 清洗流程 酶洗 干燥 漂洗 末洗 消毒 初洗 第十四张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 内镜清洗消毒基本要求 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道