呋塞米用药规范及护理要点(标准版).docxVIP

呋塞米用药规范及护理要点 呋塞米又名呋喃苯氨酸、速尿。 【临床应用】 1. 治疗各型严重水肿，主要用于对其他利尿药物无效者。 2. 治疗急、慢性肾衰竭。 3. 降压作用，高血压危象时，可作为辅助药物与其他药物合用，有较好的疗效。 4. 急性药物中毒时，用本品利尿可促进药物排泄。 【常用制剂和用法】 片剂：20mg/片，20mg/次，1～3次/d。注射剂：20mg/支，20mg/次。肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。 【不良反应】 1. 水、电解质紊乱 主要表现为低血容量、低血钾、低钠血症和氯性碱中毒。 2. 耳毒性 为最严重的不良反应，主要表现为耳鸣、耳聋和眩晕。此反应与剂量有关。 3. 胃肠道反应 口服可引起恶心、呕吐和腹胀、上腹痛等消化道反应。 4. 高尿酸血症 本药可抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症而诱发通风。 【禁忌证】 低血钾未纠正者、低血容量性休克未纠正者、肝性脑病大剂量使用洋地黄者、对本品和磺胺类药过敏及孕妇禁用。 【用药注意事项】 1. 与链霉素、卡那霉素等合用可增加肾、耳毒性。 2. 使用7～10天后，利尿作用消失，需长期应用者宜采用间歇疗法，即给药1～3天，停药2～4天。 3. 长期大量用药时，应注意监测血液中的电解质浓度。 4. 长期应用应补充钾盐。 【观察及护理要点】 1. 观察有无耳中毒现象，避免与氨基苷类抗生素合用，防止损害听力。 2. 静脉注射的速度要慢，大剂量注射时剂量不超过4mg/min，防止血压下降过低，引起低血压。 3. 晚期肝硬化患者应用时，应严密观察神志变化情况，以防电解质紊乱诱发肝性脑病。 4. 长期大剂量使用的患者应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导患者补充钾盐或者食用含钾高的食物，还应观察患者有无脱水及直立性低血压症状。 5. 本品可致高血糖，糖尿病患者应注意观察血糖的变化。