恶性心律失常识别与处理.pptVIP

房室结折返性心动过速机理 第三十一页，共五十八页。 折返型室上性心动过速与室性心动过速鉴别 第三十二页，共五十八页。 急性心肌缺血引起的室早阵发性室速 第三十三页，共五十八页。 阵发性室性心动过速的处理 1、中止发作： ①药物治疗首选利多卡因，50-100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使 用，起效后以1-4mg/分静滴维持。 ②也可选用心律平75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。 ③存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复 律能量以300焦耳为佳。 ④同时应积极治疗基础心脏病。 ⑤适当补充血钾。 　　? 2、预防发作： ①可静脉点滴利多卡因，稳定至少24小时后改口服慢心律450mg-800mg/d ②或心律平450-800mg/d或胺碘酮200-600mg/d。 ③有效的原发病治疗 ④长期补充血钾有助于预防室性心动过速的发作。 3、电击治疗：药物治疗不能中止室性心动过速发作者可选用电击治疗。 第三十四页，共五十八页。 （三）、扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速基本评价： 扭转型室性心动过速又称尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes，TDP)简称尖端扭转型室速，是一种特殊类型的多形态快速性室性心律失常。 临床分两种情况：一种是尖端扭转型室速伴Q-T间期延长，其中少部分尖