呼吸机的临床应用(带教).pptVIP

CPAP/PEEP的作用： ① 增加肺泡内压和功能残气量， 改善弥散功能 ② 使萎陷肺泡复张，呼吸周期 中维持肺泡通畅 ③ 对容量和血管外肺水的分布有利 ④ 改善V/Q比例 ⑤ 增加肺顺应性，减少呼吸功。 第三十页，共七十二页。 应用PEEP的副作用 增加气道峰压和平均气道压，减少回心血量，降低心输出量和肝肾等重要脏器的血流灌住，增加静脉压和颅内压。 因为PEEP有两面性，所以应用时要掌握适应证，并注意选择最佳PEEP水平。 第三十一页，共七十二页。 最佳PEEP的选择常用的方法 （1） 先给3-5 cmH2O PEEP，逐渐增加至PaO2≥60 mmHg时的PEEP。 若PEEP达15cmH2O仍达不到目标值，再 增加PEEP可能因降低心输出量和组织灌注。 （2）逐步增加PEEP，监测顺应性达最好时的 PEEP水平即是最佳PEEP； （3）对ARDS患者可应用P-V曲线，加用略高于 低拐点2cmH2O的PEEP…………………. 第三十二页，共七十二页。 注意，CPAP和PEEP使用同一个旋钮，当呼吸频率为0时为CPAP模式，为一种单独的通气模式. 否则为PEEP, 是一种机械通气的附加功能，可应用于A-C、SIMV、PSV等模式 第三十三页，共七