糖尿病肾病小讲课祝嫣姹详解演示文稿.pptVIP

糖尿病肾病病理改变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积 基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节 弥漫性病变 结节性病变 均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者 渗出性病变 第十八页，共三十六页。 糖尿病肾病什么样？ 、、、、 早期尿液泡沫多 逐渐水肿 肾功能损害 少尿 尿毒症 第十九页，共三十六页。 临床表现分期 肾小球肥大高功能期 无临床症状肾损害期 糖尿病肾病高危期 显性蛋白尿肾病期 Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： 肾功能衰竭期 Ⅴ期： 第二十页，共三十六页。 临床表现 Ⅰ期：肾小球肥大高功能期 主要表现为肾脏和肾小球体积增大，肾小球滤过率增高，平均增加20％～40％，用胰岛素控制后几周到几个月可降至正常。 这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切相关。 第二十一页，共三十六页。 Ⅱ期：无临床症状肾损害期 此期最早出现于糖尿病发病2年后，有些患者可以长期维持在这一期。 肾损害主要表现在肾小球病变，但未引起肾功能下降。 通常情况下无蛋白尿及高血压。 这一期GFR明显增高，GFR增高程度与肾容积增大成正比。 第二十二页，共三十六页。 Ⅲ期：糖尿病肾病高危期 一般出现在糖尿病发病10～15年后，微量白蛋白逐年增加，但是GFR仍增高