劳动能力鉴定申请（标准版）.docVIP

本文格式为word版本——可以修改编辑 PAGE 第 PAGE 2页，共 NUMPAGES 2页 劳动能力鉴定申请 【合同/协议书——标准模板】 甲 方：***公司或个人 乙 方：***公司或个人 签订日期： ****年**月**日 签订地点：**省***市***地 劳动能力鉴定申请   申请人：________，男，____年____月____日生，汉族，住________市________路____号，系________工程有限公司职工。   委托代理人：________，________律师事务所律师。联系电话____________   请求事项：   请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。   事实与理由：   ________年____月____日____时左右，申请人受单位指派外出________途中，在________现场被公司的装载机砸伤，经市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往________人民医院治疗，医生诊断为：____________综合症等。在________人民医院住院治疗天，于年月日出院并转往____________附属医院继续接受治疗，直