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氨基糖苷类药物临床用药小细节 患者，女。35岁，因午后潮热，咳嗽、咳痰，入院检查，诊断为“肺结核”，医嘱予链霉素0.75g/d，im，进行治疗。用药后，患者出现致肌肉软弱、呼吸抑制。 1.患者出现肌肉软弱的原因（） 链霉素用量过大，导致患者出现中毒现象 链霉素导致患者出现过敏反应 链霉素抑制患者神经末梢Ach的释放，造成神经肌肉阻滞现象 患者病情加重，出现休克的可能 药物辅料导致患者出现平滑肌的松弛 2.药物的作用机制是（） 抑制细菌细胞壁的形成 抑制细菌蛋白质的合成 改变细菌质膜的通透性，使细菌内容物流出，导致细菌死亡 影响细菌叶酸的代谢 影响细菌核算的代谢，使细菌分裂和蛋白翻译出现错误 3.以下关于氨基糖苷类药物说法正确的是（） 药物和呋塞米联用时需要密切监测患者的听力 仅对需氧菌有效 用药过程中避免与肌肉松弛剂联用 阿米卡星与β-内酰胺类联用可增加药物的疗效 阿米卡星可被肠道氨基糖苷类灭活酶所失活，肠道的G-感染不能选择阿米卡星 【解析】氨基糖苷类可与突触前膜钙结合部位结合，抑制神经末梢Ach的释放，造成神经肌肉接头处传递阻断，临床的表现为神经肌肉麻痹。氨基糖苷类抗菌药物可与细菌核糖体70s亚基形成拭动复合物；选择性的与30s亚基上的靶位蛋白结合，使A位扭曲，造成mRNA上的“三联密码”在翻译时出现错误，导致蛋白质合成异常；抑制核糖体70s亚基的解离，使核糖体循环利用受阻。总