【新整理】慢性心力衰竭用药护理课件.pptVIP

慢性心力衰竭用药护理 心内四科 蒿文英 目录 1、什么是心力衰竭？ 2、心力衰竭的临床表现 3、心力衰竭的用药护理 什么是心力衰竭？ 绝大多数是由于心脏泵血功能减退，其排血量不足以满足机体组织代谢需要，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 一、临床表现 病理基础：肺循环淤血 1、肺循环淤血 呼吸困难：最重要、最常见的症状 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫样痰 2、心排量减低 尿少 头晕、乏力、失眠、心悸 一、左心衰竭 二、右心衰竭 病理基础：体循环淤血 1、体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难 2、体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位的凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉征：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝大和压痛 心脏体征：右心室扩大或全心扩大 三、全心衰竭 左心衰表现+右心衰表现 心力衰竭的用药护理 治疗包括： 一、病因治疗 治疗原发病+去除病因 二、药物治疗 强心、利尿、ACEIARB应用等 1、强心 （1）洋地黄 正性肌力负性频率 如西地兰、地高辛 （2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 2、利尿 排钾（速尿、双克） 保钾（氨苯蝶啶、安体舒通） 3、ACEI/ARB ACEI:依那普利、卡托普利等 ARB:替米沙坦等 （1）洋地黄类用药 有效:有效的指标为心率减慢，呼吸困难减 轻 中毒 胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振 心脏表现：HR60次/分，心率失常 神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视。 监测： 使用洋地黄前、中、后的自我症状、数心率。 处理: 若HR60次/分，或有洋地黄中毒症状时， 立即停用洋地黄——首选措施 补充钾盐 立即就诊 （2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察： 记录24小时出入量（尿量）。 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸症等。 体重是否减轻。 药物注意事项有哪些？