实用新型请求书格式.docxVIP

代理机构内部编号 ⑦实用新 型名 ******************** 称 此框内容由国家知识产权局填写 ① 申请号 （实用新型） ②分案提交日 ③申请日 ⑧ 发明人 1 张三 发 发明人 2 李四明 人 发明人 3 王五 不公布姓名不公布姓名不公布姓名 ④费减审批 ○5 向外申请审批 ⑥挂号号码 ⑨第一发明人国籍 姓名或名称：山东科技大学 居民身份证件号码或组织机构代码 -X 申 国籍或注册国家（地区） 居民身份证件号码370902 用户代码C申请人类型 电子邮箱 请 省、自治区、直辖市人 370000 (1) 市县 370200 城区（乡）、街道、门牌号山东省青岛市经济技术开发区前湾港路579 号 ○10 申 请 人 经常居所地或营业所所在地 CN 姓名或名称： 居民身份证件号码或组织机构代码申 国籍或注册国家（地区） 请 省、自治区、直辖市人 市县 城区（乡）、街道、门牌号经常居所地或营业所所在地 姓名或名称： 居民身份证件号码或组织机构代码  邮政编码 266590 电话 用户代码 申请人类型 邮政编码 电话 用户代码 申请人类型 申 国籍或注册国家（地区） 请 省、自治区、直辖市人 市县 城区（乡）、街道、门牌号经常居所地或营业所所在地  邮政编码 电话 ○11 姓 名 张 三 邮政编码 266590 电 话**********2 电子邮箱 联 省、自治区、直辖市 370000 系 市县 370200 人 城区（乡）、街道、门牌号 山东省青岛市经济技术开发区前湾港路 579 号 山东科技大学 机 械电子工程学院党政办公室转*****室 ○12 代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人 ○13 专利代理机 构 名称 代理人(1)  姓 名执业证号 电 话  代理人(2) 机构代码姓 名 执业证号 电 话 ○14 分案申请  原申请号 针对的分案申请号 原申请日 年 月 日 序号 ○15 1 要 2 求 3 优 先 4 权 5 声 6 明 7 8 原受理机构名称 在先申请日 在先申请号  ○16 不丧失新颖性宽限期 声 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 他人未经申请人同意而泄露其内容 ○17 保密请求 ○18 同日申请 ○19 申请文件清单 根据国家相关法律，涉及国家秘密的信息不得在国际联网的计 明 算机信息系统中存储、处理、传递，故任何单位和个人认为其专利申请需要按照保密专利申请处理的，不得通过电子专利申请系统提交。 声明本申请人对同样的发明创造在申请本实用新型专利的同日申请了发明专利 ○20 附加文件清单 实用新型专利请求书 共 3 页 说明书 共 2 页 权利要求书 共 1 页 说明书附图 共 1 页 说明书摘要 共 1 页 摘要附图 共 1 页权利要求的项数 4 项 费用减缓请求书 共 1 页 费用减缓证明 共 1 页 总委托书(编号 ) 证明文件备案编号 ○21 全体申请人或专利代理机构签章 ○22 国家知识产权局审核意见 山东科技大学 2014 年 12 月 03 日 年 月 日 实用新型名称 发明人 1 发 明 人 发明人 2 姓 名 发明人 3 名称 申请人 1 申 地址 请 人 名 名称 申请人 2 称 地址 及地 址 名称 申请人 3 地址