【麻醉技能学习】无痛椎间孔镜手术-复合局麻椎间孔镜.pptxVIP

无痛椎间孔镜手术 要无痛 腰不痛 1 精品课件资料 日益增多的椎间盘突出症 2 精品课件资料 椎间孔镜下髓核摘除 。 3 精品课件资料 病例资料 患者女性，85岁，因“间歇性腰痛伴右下肢麻木一年，加重半月”入院。 既往“高血压病”病史，自服用北京降压零号1片qd，血压控制差。消化道溃疡胃出血病史。 入院查体：T：37℃ P：62次/分 R：16次/分 BP：191/69mmHg 辅助检查：腰椎椎间盘CT：腰5-骶1椎间盘突出（中央型）、腰3-4、腰4-5椎间盘膨出 心脏彩超：主动脉瓣钙化伴轻度狭窄、三尖瓣关闭不全（中度）、左房腔稍增大、室间隔增厚、主肺动脉内径稍增宽、左室舒张功能障碍Ⅱ级、左室射血分数正常、肺动脉压轻度增高； 余检查未见明显异常。 4 精品课件资料 将椎间孔扩大，透视下磨除部分椎板及下关节突，置入通道及椎间孔镜 手术选择 5 精品课件资料 麻醉方案选择？ 切口小 6 精品课件资料 非甾体类 芬太尼组术中呼吸抑制发生率明显高于羟考酮组，因此羟考 酮较芬太尼在呼吸安全方面更有优势 羟考酮对术中体动反应和术后疼痛的控制均优于芬太尼 药物选择 7 精品课件资料 精品课件资料 药物选择 8 右美托咪定0.2-0.5μg/（kg·h）泵注，根据术中NRS评分调整用量 手术开始，置入保护套筒和椎间孔镜 麻醉 手术 术中