类风湿性关节炎业务查房PPT课件.pptVIP

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA);目录;简 要 病 史;;入院后给予内科常规二级护理普通饮食。 西医上给予： 醋氯芬酸缓解急性期症状 羟氯喹控制病情 阿发骨化三醇调节骨代谢 白芍总苷提高免疫力 静滴血塞通活血化瘀 中医上给予： 中药熏洗，贴敷治疗 治则：活血化瘀，通络止痛;RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。 主要表现:慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性 患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）;80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 起病缓慢、隐匿，少数急剧 呈慢性病程、反复发作 一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降等 关节炎特点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多关节炎;关节表现;;颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋关节受累 ? 局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀 颞颌关节受累 ? 讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限;1. 类风湿结节(rheumatoid nodules) 多位于关节隆突及受压部位的皮下，提示RA病情活动 2. 类风湿血管炎 可出现在任何系统 3. 肺损害 ? 肺间质病变 ? 肺结节样改变 ? 胸膜炎;4.心脏损害 心包炎是最常见的心脏受累表现 5.胃肠道表现 上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤 6.肾损害 抗风湿药物可能引起肾损害；长期RA可并发淀粉样变性;7.神经病变 脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎：小血管炎的缺血性病变引起 8.血液系统病变 贫血、白细胞减少、血小板增多或减少;护理诊断、护理目标、护理措施、评价护理目标：晨僵时间减少。;治疗原则;护理诊断、护理目标、护理措施、评价护理目标：减轻疼痛;护理目标：使患者了解疾病知识的相关知识，掌握自我护理知识。;用药的护理;健康指导;情志护理;饮食指导;康复指导; 谢谢大家