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会计学
1
脊柱侧弯病例讨论
病例讨论
Physical examination身体检查
无感觉异常,四肢肌力及活动度正常,腱反射正常,病理征(-)
左肩高,右髂嵴高,左肩胛骨上移明显
下肢绝对长度,左:52.5cm 右:52cm
左侧足弓较平,跟骨外翻,步态未见明显异常
Adam’s forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation:___°
TRACE scale脊柱侧凸外观评估
Radiographic imaging影像学检查
脊柱生理曲度存在,胸椎后凸增加,腰骶角大于35°
脊柱左侧凸,Cobb angle(确定上下端椎)
双侧髋倾斜角有差异
Risser sign:Grade?
2
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病例讨论
Clinical reasoning临床病因
足底改变致骨盆倾斜
原发性脊柱侧弯(AIS)?特发性脊柱侧弯?
伤后避痛姿势引起身体不平衡
Imaging studies
1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左侧凸(分段:上胸段及腰段左凸)
3
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病例讨论
原发性脊柱侧弯(少年-中度-胸腰段)
治疗目标:
停止青春期曲度增加(或减少曲度)
预防可能出现的呼吸障碍及脊柱疼痛
通过姿势调整改善脊柱外观
4
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病例讨论
Evidence-Based Clinical Practice approach循证的临床实践方法
5
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病例讨论
Conservative treatment保守治疗方法
Nothing (No): No treatment is needed不予治疗
Observation观察(每个月)
Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习
(SoR: B) (SoE: II)(没有确切证据表明有效)
Special Inpatient Rehabilitation 住院康复
Bracing背带(SoR: B) (SoE: III)
Night Time Rigid Bracing
Soft Bracing
Part Time Rigid Bracing
Full Time Rigid Bracing
6
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病例讨论
Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习
7
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病例讨论
Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习
8
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病例讨论
Management and intervention
从足踝开始矫正
腰腹肌核心肌群稳定性练习(Bobath球,单桥运动)
右侧腰肌牵伸及放松,左侧腰肌力量性练习
卷腹动作配合呼吸训练
胸腰椎手法松动,侧方滑动;3或4级手法
家庭宣教(建议以运动员的要求指导游泳)
一个月随访一次(小儿X光至多半年拍一次)
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证据与推荐
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