腹部血管 肾脏.pptx

会计学;肾脏彩色多普勒观察内容; 肾血管彩色血流图特征;第3页/共89页;第4页/共89页; 肾频谱多普勒特征;第6页/共89页;第7页/共89页;第8页/共89页;第9页/共89页;第10页/共89页; 肾动脉狭窄; 多指肾主动脉狭窄，也可发生在段动脉;病因（Etiology）;病理（Pathology）：;临床表现 （Clinic Manifestation）：;彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography）：;第17页/共89页;第18页/共89页;频谱Doppler：;第20页/共89页;第21页/共89页;第22页/共89页;肾动脉狭窄指标（任一项）： Vmax ＞180cm/S （敏感性90.9%、特异性98.5%） 舒张期无血流信号 频带增宽 肾动脉/腹主动脉Vmax比值＞3.8 肾动脉频谱加速度降低，ACT＞1S;警示：;第25页/共89页; 肾 动 脉 栓 塞; 系由血栓、癌栓、溶血性尿毒症、动脉 硬化等因素引起的肾动脉闭塞。;彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography）：;第29页/共89页;第30页/共89页; 肾 静 脉 血 栓;临床表现（ Clinic Manifestation）：;彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography）：;第34页/共89页;第35页/共89页; 胡桃夹现象 （左肾静脉压迫综合征）; 系指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，而出现血尿，腹痛和精索静脉曲张的一种现象。; 左肾静脉回流障碍，造成肾及周围静脉系统淤血，又在静脉窦与肾盏间形成异常交通，而引起血尿和蛋白尿。;本病好发于4—17岁的瘦长体型者，主要表现为肉眼血尿的发作，运动后多见； 肾功能检查正常； 尿中的红细胞及白细胞形态均属非肾小球源性。; 二维超声可见肠系膜段左肾静脉受压，形成哑铃型； ;第41页/共89页;第42页/共89页;左肾静脉扩张部位的内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸20分钟后宽4倍以上； ; 彩色多普勒血流：显示狭窄部位肾静脉血流速度明显加快，色彩明亮； ;第45页/共89页;第46页/共89页;脉冲多普勒显示：扩张肾静脉血流速度减慢，而狭窄部位血流速度加快 ;第48页/共89页;第49页/共89页;肾 动 脉 瘤;Poutasse依据原发病因，分型;2. 纺锤型动脉瘤：与肾动脉纤维肌性增生有关。是恶性高血压常见病因 纺锤形系狭窄后的扩张;3. 肾内型动脉：外伤或先天性因素引起，易于破裂瘤体大于2.0cm考虑外科治疗 ; 4;;彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography）：;2. 肾内型：在肾内可见局灶性低或无 回声暗区，有搏动感，在上述区域内有高速湍流频谱 ;3. 纺锤型：在锤柄处可见纤细五彩血 束，频谱见高速湍流信号 ; 肾 肿 瘤;分类：;肾盂 良性：移行上皮细胞乳头状瘤； 恶性：移行上皮细胞癌，鳞状上皮细胞癌。 ;彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography） ;第63页/共89页;第64页/共89页;c. 良恶性肾肿瘤参考鉴别（见下表）; 肾内动静脉瘘; 1. 外伤、穿刺或肾肿瘤导致肾内动静脉相交通，活检有18%的病人发生 2.大多无症状，可自行愈合，少数有血尿、高血压 ;3. 超声表现为肾窦内有无回声区； 4. 彩色显示无回声区内有杂色血流； 5. 频谱显示病变动脉流速增高： Vmax=0.92m/s ; RI=0.45 引流静脉显示搏动状 ; 肾功能衰竭;急性肾功能衰竭可分为5期：;肾体积在少尿期、无尿期增大，在 多尿期、恢复期变小，皮质厚度同 样 ;彩色Doppler血流：; 频谱Doppler： ; 慢性肾功能衰竭;肾脏体积缩小 肾内彩色血流减少 脉冲Doppler：Vmax降低、 Vmin 低平，是低速高阻型 ; 移 植 肾; 正常移植肾;肾轮廓清晰，实质与肾窦境界清晰， 肾窦无分离 肾内彩色Doppler血流，肾动脉树分布 正常 脉冲Doppler显示： a.各级肾动脉为舒张期血流丰富的 中速低阻血管 b.静脉血管方向与肾动脉血流相反， 小静脉内为连续带状频谱 ;第79页/共89页; ; 超急性排异反应;肾