腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理.pptx

会计学 1 腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理 课堂目标 复述术后护理的内容 复述术后并发症的护理要点 第1页/共19页 概述 第2页/共19页 术前护理 心理护理 术前准备 皮试：青霉素，普鲁卡因 皮肤准备：脐部 胃肠道准备：禁食水 肥皂水灌肠 第3页/共19页 术后护理 基础护理 引流管的护理 术后并发症的护理 健康宣教 第4页/共19页 基础护理 体 位 监 测 吸 氧 补 液 伤 口 饮 食 活 动 第5页/共19页 引流管护理： 保持通畅，妥善固定 保持有效引流 严密观察，准确记录 术后2~3日拔管 拔管后观察 漏气处理 第6页/共19页 术后并发症： 出血 胆漏 高碳酸血症 第7页/共19页 并发症—出血 术中最主要的并发症—出血 术中处理：电凝止血 钛夹止血 术后原因：1 术中腹腔压力高可止血,放气后 腹腔可出现继发性出血 2 术中囊壁烧灼过度 3 多发囊肿分离不当 4 囊肿位置较深 第8页/共19页 并发症—出血 护理： 1 严密观察生命体征变化：血压。 2 密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、 质。 3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。 4 遵医嘱采取各种相应的护理措施。 第9页/共19页 并发症—胆漏 原因：1术中囊壁烧灼过度 2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示腹腔内有积液 第10页/共19页 并发症—胆漏 护理：禁食水 半卧位 保持引流通畅 营养支持 第11页/共19页 并发症—高碳酸血症 原因: 1 气腹后腹腔内压升高 膈肌上抬 导致 肺泡通气量下降 气道阻力上升 2 头低脚高位 重力作用 通气/血流 比值失衡 PaCO2明显升高 3 气腹 CO2 腹膜快速吸收 第12页/共19页 并发症—高碳酸血症 观察: 患者有无疲乏、烦躁、 呼吸浅慢等症状 护理：吸氧--持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽 第13页/共19页 常见并发症 胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀 皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化 肩背部酸胀：俯卧位 头低脚高 感染：引流管，肺部感染 淤斑：湿毛巾热敷 第14页/共19页 健康宣教： 休息 饮食 伤口 随诊 第15页/共19页 课后思考题 术后发生胆瘘时给予半卧位的意义？ 第16页/共19页 参考文献 1 邹衍泰,李朝龙,于小园,等.腹腔镜诊治肝脏良性病变[J].中华 2 杨广顺,秦建伟,卢军华,等.严重多囊肝的外科处理[J]. 3 吕学正.外科护理学[M].浙江:浙江大学 出版社,1997:288 4 徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔医学院 5 任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理[J].护理复,2006,5(1):34-35 6 李小力,张海波,徐霖,等.经皮椎体成形术病人围手术期护理[J]护理学杂志,2004,19(16):13-14 7 庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学.第二版.北京：人民卫生出版社，2003.360-1367 第17页/共19页 谢 谢！ 第18页/共19页