- 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
会计学;概述;现代医学对“腹痛”的认识;分 类;腹痛的发生机制;30岁男性,以急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是()
;病因; 病因;第8页/共44页; 病因;诊断步骤;腹
痛
部
位;腹痛部位 ;腹痛性质及程度 ;腹痛诱发和缓解因素:;伴随症状;问诊要点;中 医 病 因 病 机;病因病机;外感时邪;1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、
足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,外邪、饮
食情志等病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁???,
脉络痹阻,不通则痛。
2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,
“不痛则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。 ;诊查要点 ;病证鉴别;2.腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状 ;相关检查 ;辨证论治 ;; 2.辨腹痛部位
胁腹、少腹痛多属肝经病证;
脐以上大腹疼痛,多为脾胃病证;
脐以下小腹痛多属膀胱及大小肠病证。
;治疗原则
1、 治疗腹痛多以“通”字立法,应根据辨证的虚实寒热,在气在血,确立相应治法。
2、在通法的基础上,结合审证求因,标本兼治。属实证者,重在祛邪疏导;对虚痛,应温中补虚,益气养血,不可滥施攻下。
3、对于久痛入络,绵绵不愈之腹痛,可采取辛润活血通络之法。
;证治分类
l.寒邪内阻证
主证:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷;
兼证:小便清长,大便清稀或秘结;
舌脉:舌质淡,苔白腻,脉沉紧。
证机概要:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。
治法:散寒温里,理气止痛。
; 2.湿热壅滞证
主证:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结或溏滞不爽,潮热汗出;
兼证:小便短黄;
舌脉:舌质红苔黄燥或黄腻,脉滑数。
证机概要:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。
治法:泄热通腑,行气导滞。
; 3.饮食积滞证
主证:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,
泻后痛减;
兼证:或大便秘结;
舌脉:舌苔厚腻,脉滑。
证机概要:食滞内停,运化失司,胃肠不和。
治法:消食导滞,理气止痛。
; 4.肝郁气滞证
主证:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作
时止;
兼证:得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧;
舌脉:舌质红,苔薄白,脉弦。
证机概要:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
; 5.瘀血内停证
主证: 腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈;
舌脉:舌质紫黯,脉细涩。
证机概要:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。
治法:活血化瘀,和络止痛。
; 6,中虚脏寒证
主证:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言;
兼证:胃纳不佳,面色无华,大便溏薄;
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉沉细。
证机概要:中阳不振,气血不足,失于温养。
治法:温中补虚,缓急止痛。
;治 疗;方 义;配 穴;上巨虚:脐周疼痛,即以双侧天枢穴为中心的疼痛,属大肠,应取大肠的下合穴上巨虚。此种腹痛临床多见,多于各种急慢性肠炎,只针上巨虚即可,也可配合天枢一起应用效果更好。
下巨虚:脐下疼痛,特别是以关元穴为中心的腹痛,属小肠病,应刺小肠的下合穴下巨虚,因脐下为人体的元气(原气)所聚的地方,所以脐下小腹疼痛,几乎无一例外都是多呈隐痛,喜按,且按之虚软,症属肾元亏虚;还有一些病例在下午酉时(5--7点)加重,脐下腹疼痛只针下巨虚就有效,临床上多配合针关元、太溪穴,用补法,效果更好。
曲泉:主要治疗脐下腹部两侧的少腹的疼痛,多于肝经有关,可针刺肝经的下合穴曲泉,如《肘后歌》曰:“脐腹有病曲泉针”。临床上多见左下腹胀痛,甚则有时起包块,疼痛则欲大便,便后疼痛缓解,多见于慢性结肠炎患者,此病常用的中药方是白术芍药散。临床上针刺常配合阿是穴一起用。对于此类病人应嘱调畅情志,勿恼怒,否则病因不除,病易反复。妇科病人可见两侧少腹疼痛,但也多是以左侧少腹为重,此为肝气行于左有关,常规治疗无效时,结合脉证,此类病人多是胀甚于痛,多有走窜或有包块,伴心烦,左关脉大于其它部位,每遇生气即加重者,属肝郁无疑,当从肝论治,可针可药,多收佳效。;操 作;其他治疗;按 语;预防调护 ;谢谢
文档评论(0)