新血管内导管相关感染PPT课件2.ppt

血管内导管相关感染 诊断、处理及预防 * 血管内导管相关感染的概念 导管病原菌定植 ：指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养 ,确认有微生物生长 15CFU 导管相关感染 ：( 1 )出口部位感染 ：指出口部位 2cm内的红斑、 硬结和 (或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物 ,可伴有其他感染征象和症状 ,伴或不伴有血行感染。 (2)隧道感染 ：指导管出口部位 ,沿导管隧道的触痛、 红斑和(或 ) 2 cm的硬结 ,伴或不伴有血行感染。 (3)皮下囊感染 ：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表面皮肤组织触痛、 红斑和 (或 )硬结;自发的破裂或引流 ,或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。(4)导管相关血行感染 (CRBSI) :指留置血管内装置的病人出现菌血症 ,经外周静脉抽取血液培养至少 1次结果阳性 ,同时伴有感染的临床表现 ,且除导管外无其他明确的血行感染源。 * 发生导管相关感染的危险因素 导管类型：导管越粗、越硬、越复杂，越容易发生感染。 导管插入部位：经股静脉插入的导管比经颈内静脉或锁骨下静脉插入的导管感染率高。 导管留置时间：外周静脉置管时间72h与72h相比，感染机会高出数倍。中心静脉置管的时间更长，因此感染的危险性更大。 插管部位皮肤病变。 长时间全静脉营养或输注