山东省建筑施工企业安全生产许证申请表.docxVIP

附件 2： 申请编号： 申请时间： 受理编号： 受理时间： 山东省建筑施工企业安全生产许可证 申 请 表 企业名称： 填报日期： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业申请安全生产许可证。 二、本表应打印，不得涂改。 三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证 机关填写，本表第一至第五部分和第六部分“安全生产许可 证正本、副本载明的内容”中“单位名称” 、“主要负责人” 、 “单位地址” 、“经济类型”部分由企业填写。企业应如实逐 项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无” 。“单位 名称”、“主要负责人” 、“单位地址” 、“经济类型”等项目， 应与企业营业执照中的 “企业名称” 、“法定代表人” 、“住所”、 “经济性质”内容相一致。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑 重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料 的全部内容是真实的， 无任何隐瞒和欺骗行为。 本企业此次申请建筑施工企 业安全生产许可证， 如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为， 本企 业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的 处罚。 企业法人代表： (签名) (