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第十四章 环境及理化因素损伤 作者: 单位: 目录 第一节淹溺 第二节中暑 第三节电击伤 第四节动物咬伤 第五节烧烫伤与冻伤 第六节毒蛇咬伤 第七节虫螫伤 第一节知识导览 第一节淹溺 1.定义淹溺(drowning)常称为溺水,是指一种淹没或沉浸在液体介质中导致呼吸损害地过程,由 于受害者无法呼吸空气,导致机体缺氧与二氧化碳潴留,甚至因窒息导致死亡。 2.救治原则迅速将病人安全救离出水,立即恢复有效通气,施行心肺脑复苏,特别是呼吸支持,根据 病情及时对症处理。 3.现场救护溺水是窒息缺氧性心脏骤停,供氧是首要目地,因而采用A-B-C顺序急救。 4.关于控水处理如有心跳呼吸骤停立即CPR,不应因控水而延迟CPR。 第二节　中暑 1.病因主要是机体产热增加,热适应能力下降与散热不足 2.临床表现中暑分为先兆中暑,轻症中暑,重症中暑,重症中暑分为热痉挛,热衰竭与热射病 3.救治原则早发现,早救治,早报告,尽快使病人脱离高温环境,及时迅速降温,补充水分,保护重要脏器 功能。 4.现场救护 改变环境:立即撤离高温环境,在阴凉通风处或20 ～25℃房间内,解开或脱去外衣,病人取平卧位安静 休息。 降温:直至体温低于38℃。 补充水分与电解质。 第三节　电击伤 1.定义电击伤也称触电,是指一定量地电流通过人 ,引起不同程度地组织损伤或器官功能障碍, 甚至死亡。 2.临床表现电击伤程度不同,临床表现不同,有极少数病人电击伤后出现假死状态,心跳呼吸极 为微弱,应警惕。电击伤后常出现并发症与后遗症,并发症可以是多发,迟发,隐匿,应引起足够重视。 3.救治原则迅速安全地脱离电源,有效地实施心肺复苏,妥善处理烧伤创面,积极处理各种并发症。 4.心肺复苏心搏,呼吸停止者,立即施行心肺复苏术。 第四节　动物咬伤 Ø 动物咬伤特点 Ø 被咬部位组织撕裂伤 Ø 多种细菌或病毒造成各类特异性或非特异感染 Ø 临床特点: Ø 咬伤部位可见牙痕,伤口,局部疼痛,出血,血肿与组织水肿,8 ～24小时后有部分病例会出现伤口 感染地表现 Ø 狂犬病表现　狂犬病潜伏期数天至数年;病死率几乎为100% Ø 破伤风潜伏期常为6 ～10天 Ø 伤口处理要求（与常规伤口不同） Ø 从近心端向伤口处挤压出血 Ø 彻底冲洗伤口 Ø 尽量避免缝合 Ø 需要缝合,先用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白做伤口周围地浸润注射 第五节　烧烫伤与冻伤 n 烧烫伤 n 定义:热力所导致地人体组织损伤称为烧烫伤（burn）,是一种急诊常见地意外 损伤。热力是指火焰,热金属,热液,热蒸汽等 n 伤情判断 n 烧烫伤面积:中国新九分法,手掌法 n 烧伤深度地辨识:临床常用方法为三度四分法,即分为 Ⅰ度,浅 Ⅱ度,深 Ⅱ度与Ⅲ 度 n 急救处理 n 救治原则:现场简单处理,快速转运 n 现场救护:远离火源;保护创面;保持呼吸道通畅;就近转运（或专科医院）　 第五节　烧烫伤与冻伤 n 冻伤 n 定义:冻伤（frostbite）又称冷损伤（coldinjury）,是低温寒冷侵袭机体所引 起地全身或局部损伤。 n 非冻结性冻伤:长时间暴露10℃以下至0℃ （冰点）以上地低温,潮湿环境造成 地局部损伤,如冻疮,浸泡手与浸泡足,战壕足。 n 冻结性冻伤:受冻时与冻融期及融