乳酸性酸中毒讲义课件.pptVIP

诊断及鉴别诊断： 检查 血丙酮酸相应增高，达0.2-1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30mmol/L。 血浆渗透压：正常范围。 动脉血酸中毒明显；CO2结合力下降，可低至10mmol/L以下；阴离子间隙扩大，可达20-40mmol/L。 血乳酸水平显著增高，是诊断本症的关键所在，血乳酸水平多超过5mmol/L。其结果高低与预后有关。 血酮体多不增高或轻度增高。 其他：约80%的病人WBC＞10×109/L以上可能与应激和循环血容量不足有关。 * 精品课件资料 诊断及鉴别诊断： 鉴别诊断： ①高渗性非酮症糖尿病昏迷：此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。 ②酮症糖尿病昏迷: 此类病人亦可有恶心、呕吐、腹痛、昏迷等表现，但年轻患者多见，可有停用降糖药或胰岛素治疗史，轻中度脱水，深大呼吸（烂苹果味），血糖常16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。 * 精品课件资料 诊断及鉴别诊断： 鉴别诊断： ③乙醇性酸中毒:有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，病人因剧吐致血中β－羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时，其渗透压亦升高。 ④低血糖昏迷：病人曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿