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院内压疮发生 .概念指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而发生在骨 隆突处的局限性损伤。患者在住院期间发生的压疮.称为院内压疮。 分为可预防性压疮和难免性压疮。 .危险因素①局部因素：主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中 主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床 头抬高或斜坐时甑尾部剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护 性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。床舍甫皱褶不平、有渣屑或移 动患者时拖、拉、拽、扯均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因.大小 便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤松软易为剪切力和摩擦力所 伤。手术患者受压部位损伤发生率与手术时间及局部所受压力有关, 损伤局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤。②全身因素：导致 压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、 体重、体温、精神心理因素。感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼 痛刺激，从而不会变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些 局部皮肤的过度、长期受压。营养不良患者的皮肤更容易受损，伤口 愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧.影响组织的营养供 给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑 郁者均易发生压疮。但最重要的是压迫时间过长、指导不充分也是发 生压疮的危险因素。 .危害①院内压疮具有发病率高、病程进展快、难以治愈和治愈后易