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社会科学优秀成果奖评选表 成果名称 成果形式 学科组 一级学科 二级学科 第一作者姓名 性别 年龄 工作单位及职务、职称 第二作者 工作 第三作者 工作 姓 名 单位 姓 名 单位 第四作者 工作 第五作者 工作 姓 名 单位 姓 名 单位 集体作者 申报渠道 年 月 日 xxx制 参评成果内容摘要（作者填写） （围绕创新程度、综合水平、研究难度、成果价值等方面填写，可加页） 参评成果有关情况（作者填写） 1.本成果出版、发表、鉴定通过、领导批示、采用情况（只能选择一种形式填写）： 年 月 （出版社出版） 年 期 （杂志刊发） 年 月 日 （鉴定通过） 年 月 日 （领导批示） 年 月 日 （采用） 2.转载情况（填写报纸、期刊的名称、刊发期数、页码，网站转载的注明网址及字数） 示例： （可加页） 3.引用（含目录索引）情况（填写著作或报纸、期刊名称、出版时间或刊发期数、作者及页码，网站引用的注明引用文章名称和网址） 示例： （可加页） 4.书评、文评（含兼评）、消息、简介情况（填写刊登书评、文评、兼评、消息、简介的报纸、期刊名称、时间、期数、页码、题目）： 示例： （可加页） 5.县（市、区）级以上党委政府或党政部门采用，省部级以上党政领导批示（县（市、区）级以上党委政府或党政部门采用的成果需写明机关名称，时间，以什么形式比如文件、方案等采用的，写明采用件的页码和被采用的内容；省部级以上党政领导批示的成果需写明批示的时间、批示人、载体、内容）： 示例： （可加页） 6.科普类著作（发行册数以版权页为准，多次印刷的，需提交各次的版权页。注明是否列入市厅级以上优秀通俗理论读物或重点推荐书目）： 示 （可加页） 本 人 承 诺 作为成果申报者，本人保证以上所填报材料完全属实和提供重复率检测的材料与申报成果完全一致，无任何涉及正确政治方向和学术方向的意识形态问题，并承诺遵守《xxx评选工作实施细则》有关规定，如有违反，本人愿意承担一切责任。 作者签名（手写）： 年 月 日 通讯地址 邮 编 电 话 申报者所在单位意见 负责人签字： 单 位 盖 章 年 月 日 授权推荐单位关于本成果意识形态方面的审查证明 经本单位严格审查，该成果无任何意识形态问题。 负责人签字：