儿科雾化专家共识解读.pptVIP

雾化吸入糖皮质激素的注意事项 防止药物进入眼睛 ； 在面罩吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后宜洗脸， 减少经皮肤吸收。 射流雾化时， 尽量用口器吸入（年幼者， 应使用面罩吸入器）； 密闭式面罩优于开放式面罩， 后者会减少吸入肺内的药雾微粒量。 哭吵时吸气短促， 雾粒以惯性运动方式留存在口咽部； 面罩不易固定， 最好在安静状态下吸入。 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 雾化吸入糖皮质激素的应用范围 支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘 感染后咳嗽 毛细支气管炎 支原体肺炎 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良等疾病 其他：气管插管拔管等 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十一张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 支气管哮喘急性发作期的治疗 轻度/中度急性发作：布地奈德混悬液1～2 mg +SABA , 4 ~6 h 后重复给药至症状缓解。 重度急性发作/危重状态，呼吸困难， SaO2≤ 90％： 给氧 +全身型糖皮质激素+联合雾化吸入（氧驱动） 单次剂量：2 mg， 可2～4 h 重复一次，重症哮喘发作患儿不宜过早减量或停药。 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 2008《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 第三十二张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 支气管哮喘急性发作期的治疗：重度发作 SABA： 每15～20 分钟 重复一次，共3 次。 联合吸入布地奈德， 使SABA和激素的作用叠加，加强激素抗炎效果，缩短抢救时间。 激素可促使β2受体数量增加、功能上调， SABA也促使激素受体对激素的反应更敏感， 强化治疗效应。 高剂量布地奈德（＞1 mg／次），可部分替代全身激素 重症患儿：全身激素+高剂量联合雾化可减少全身型激素用量， 无明显全身不良反应。 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十三张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 哮喘慢性持续和临床缓解期的用法 急性期初步控制后继续原剂量至少3～5 d（门急诊）或5～7 d（住院部）； 维持治疗：布地奈德混悬液0.5～1 mg／天， 不少于1 个月。 缓解期治疗：先减至0.5 mg／次，qd，3～6 个月后再评估。 控制良好： 继续减量至0.25 mg／次， qd，（0.25 mg／天为雾化吸入维持治疗的最低剂量）。 长期维持：3～ 6 个月评估一次，以GINA规定的完全控制为最终目标。 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十四张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 在咳嗽变异性哮喘(CVA)的应用 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753 咳嗽持续4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主； 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 抗哮喘药物诊断性治疗有效； 排除其他原因引起的慢性咳嗽； 支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周≥20% 个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。 以上1～4项为诊断基本条件 第三十五张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA 的用法和疗效 尽早规范抗哮喘治疗， 持续ICS（包括雾化）至足够疗程， 降低发展为典型哮喘的风险。 ＜5 岁 患儿:0.5～1.0 mg／次， bid。 疗程：一般不少于 6～8 周。 经治疗咳嗽仍持续或加重， 须考虑双病因或多病因， 进行相关检查，明确病因， 对因治疗， 以达治愈。 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十六张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 感染后咳嗽（postinfectious cough， PIC） 多见于＜ 5 岁学龄前儿童，指继上感急性症状后出现＞ 3 周的咳嗽。 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染 感染→气道上皮完整性破坏，纤毛上皮鳞状化生→持续气道炎症，伴有暂时性气道高反应性 申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识，临床儿科杂志， 2011 ，29 （1 ）：86 第三十七张，课件共六十一张，编辑于2022年5月 感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索 中华医学会儿科学会呼吸学组.