《病理学与病理生理学》课件02局部血液循环障碍.pptxVIP

目录 CONTENT 2. 熟悉淤血的原因，栓子运行的途径，栓塞的类型及对机体的影响。 1. 掌握充血、淤血、槟榔肝、血栓形成、栓塞、梗死的概念，常见器官淤血的病理变化，血栓形成过程、类型及对机体的影响，梗死的类型。 4. 具有观察和识别局部血液循环障碍的各种病理变化的能力，具备预防血栓形成及栓塞的基本医学知识。 3. 了解充血和梗死的原因，出血的概念、原因、病理变化及后果，血栓形成和梗死的结局，局部血液循环障碍的治疗与护理原则。 学习目标 患者，男，69岁，有原发性高血压病史25年，今日与家人生气后突然出现头痛、呕吐。查体：右侧三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲）、失语。 思考： 1. 该患者突然出现头痛、呕吐的诱因是什么？ 2. 请分析该患者右侧肢体偏瘫的病因。 导学案例 局部血液循环障碍 血液循环障碍可分为全身血液循环障碍和局部血液循环障碍两种。全身血液循环障碍常见于休克、心力衰竭等。局部血液循环障碍可表现为： 拓展视频 人体血液循环系统 充血 充血（hyperemia）是指局部器官或组织血管内血液含量增多，可分为动脉性充血和静脉性充血两类。 充血 一、 动脉性充血 局部组织或器官由于动脉输入血量增多而发生的充血称为动脉性充血（arterial hyperemia），简称充血。 一、 动脉性充血 2. 病理性充血 一、 动脉性充血 二、 静脉性充血 静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部器官或组织血管内的血液含量增多，称为静脉性充血（venous hyperemia），又称淤血（congestion）。 （一） 原因 二、 静脉性充血 （二） 病理变化 二、 静脉性充血 （三） 后果 短时间的淤血后果轻微，长时间的淤血可引起以下后果： 二、 静脉性充血 肺淤血 （四） 常见重要器官的淤血 二、 静脉性充血 慢性肝淤血 （四） 常见重要器官的淤血 拓展视频 慢性肝淤血 二、 静脉性充血 肝细胞脂肪变性 一、 原因 血液从血管或心腔内流出称为出血（hemorrhage）。血液流入体腔内或组织内称为内出血。血液流出体外称为外出血。 一、 原因 漏出性出血是指毛细血管和细小静脉通透性增高，血液经内皮间隙和基底膜而溢出至血管腔外。引起漏出性出血的原因如下： （二） 漏出性出血 内出血可发生在身体的任何部位，血液积聚于体腔内称为体腔积血；血液积聚于组织内，量大时可形成血肿；皮肤和黏膜的出血在局部可形成瘀点或瘀斑。 鼻黏膜出血排出体外称为鼻出血。呼吸道出血经口排出体外称为咯血。消化道出血经口排出体外称为呕血。血液从肛门排出称为便血。 二、 病理变化 （一） 内出血 （二） 外出血 出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位。 破裂性出血若出血迅速，在短时间丧失循环血量的20%～25%，可导致失血性休克。 缓慢少量的出血多可自行停止。进入体腔或组织间隙的血液可逐渐被吸收或包裹、机化。 长期慢性出血可引起贫血。发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 三、 后果 血 栓 形 成 在活体的心脏或血管内，血液中某些成分析出、凝集或血液发生凝固而形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis），所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。 在正常情况下，存在于血液中的凝血系统和纤维蛋白溶解系统（抗凝血系统）相互拮抗，二者处于动态平衡状态，维持血液在心血管内的流动状态。当凝血和纤维蛋白溶解过程出现调节障碍或凝血系统被激活时，即可导致血栓形成。 一、 血栓形成的条件及机制 二、 血栓形成的过程与类型 （一） 形成过程 二、 血栓形成的过程与类型 （二） 类型 二、 血栓形成的过程与类型 （二） 类型 拓展视频 混合血栓 拓展视频 透明血栓 血栓形成后，纤维蛋白溶解酶的激活和白细胞释放的溶蛋白酶的作用使血栓软化并逐渐溶解。小的新鲜血栓可被完全溶解；大的血栓多为部分软化，在血流的冲击下易形成碎片或整个脱落，可造成血栓栓塞。 三、 血栓的结局 （一） 软化、溶解和吸收 若纤维蛋白溶解酶活性不足，血栓存在时间较长时则发生机化。在血栓形成后的1～2天，血管内皮细胞、成纤维细胞长入血栓，并逐渐取代血栓。血栓被肉芽组织取代的过程，称为血栓机化。在血栓机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩而出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，使原来阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 三、 血栓的结局 （二） 机化、再通 血栓的机化与再通 注：血栓被肉芽组织取代，箭头示肉芽组织。 三、 创伤愈合 四、 血栓对机体的影响 四、 血栓对机体的影响 知识拓展 脑血栓形成 脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化使血管壁增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，导致脑局部血流减少或供血中断，脑组织因缺血