神经精神系统疾病药物治疗评价.pptVIP

“脑起搏器”是一套治疗系统，装在脑子里面的是一根刺激电极，只要在头顶开一个指甲盖大的骨孔就可以放进去。安装的部位事先经过头颅磁共振扫描，还有手术中脑电信号的记录和分析，目的是精确地找到异常神经信号的来源，这种定位是微米级的，并且要经过反复验证。 脑内电极安装完毕以后，医生在锁骨下方的皮肤处切一小口，将香烟盒大小的刺激发生器植入到患者皮下，脑内电极和刺激发生器之间有导线连通，连接导线也是埋入皮下的，所有装置从外表都看不出来。刺激发生器里面记录着设定好的刺激脉宽、电压和刺激频率等重要参数，这些参数可以根据病情再做调整。 第五十七页，编辑于星期六：八点 十二分。 脑起搏器治疗 一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全，并发症和副作用一般都是可逆的，手术死亡率在千分之一以下 是目前最理想的外科治疗方法，被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑（第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴） 不足之处是费用较高，脉冲发生器电池一般只能用5～8年，需要更换胸部脉冲发生器 第五十八页，编辑于星期六：八点 十二分。 帕金森病的饮食选择 多食软食、蔬菜和水果 少食多餐，忌过热和过冷食物 低蛋白饮食：有利于药物吸收 摄入肉类之前30～60分钟服息宁或美多巴：可以保证息宁或美多巴在遇到食物干扰之前已被迅速吸收 因为食物中的氨基酸必须穿过肠壁细胞入血，再透过血脑屏障进入脑部。而息宁入血与入脑恰好使用的是同一通道 高蛋白食物会严重影响息宁的吸收 。牛奶不能喝，可以用豆奶代替。高蛋白食物，安排在晚餐；饮食成分中以7：1为佳，即7份碳水化合物比1份蛋白质 第五十九页，编辑于星期六：八点 十二分。 第三节 癫痫的药物治疗 第六十页，编辑于星期六：八点 十二分。 癫痫是一种发病率较高(0.4％～0.9％)的神经科疾病，是由多种病因所致大脑某些部位的神经细胞群异常放电引起的突发性、短暂而反复发作的脑功能紊乱。 异常放电的部位不同，临床表现也不同，分别有运动、感觉和精神方面的病象，其行为特征为突然昏倒，神志丧失，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中啼叫有声，醒后行为基本与常人无异。 除发作次数极为稀疏者外，癫痫患者均须用抗癫痫药控制其发作，以免病情加重或发生危险。 概 述 第六十一页，编辑于星期六：八点 十二分。 癫痫的常见病因有哪些？ 1 先天性疾病: 如染色体异常、遗传性代谢障碍等。 2 外伤: 颅脑产伤、挫伤、闭合性/开放性脑外伤。 3 脑血管病:脑血管病癫痫多见于中、老年人。 4 感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿; 脑血吸虫病、脑囊虫病。 5 中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如 肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等。 6 颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人的常见原因。 7 营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、VB6缺乏症等. 8 变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等。 9 高热惊厥:儿童期严重/频繁的高热惊厥。 第六十二页，编辑于星期六：八点 十二分。 癫痫的分型 根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同: 部分性发作: 开始仅限于大脑一侧的某一部分 单纯部分性发作（局限性发作） 复杂部分性发作（精神运动性发作） 全身性发作: 两侧大脑自开始就同时受累,意识障碍 强直一阵挛发作（大发作） 失神发作（小发作） 肌阵挛发作 癫痫持续状态：通常是大发作持续状态 第六十三页，编辑于星期六：八点 十二分。 二、丁酰苯类 — 氟哌啶醇 选择性阻断D2受体 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍） 锥体外系反应比氯丙嗪明显 一种非镇静作用的抗精神病药 氟哌啶醇（haloperidol） 第二十五页，编辑于星期六：八点 十二分。 又名氯丙硫蒽，商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，抗抑郁症作用较强。 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 三、硫杂蒽类 — 泰尔登 氯普噻吨(chlorprothixene） 第二十六页，编辑于星期六：八点 十二分。 舒必利（sulpiride） 阻断DA受体 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 镇吐作用强，无镇静作用，锥体外系反应轻。 不良反应较其它抗精神病药轻。 四、其它第一代抗精神病药 五氟利多（penfluridol） 选择性阻断中枢DA受体 长效，为目前唯一的口服长效抗精神病药， 尤适用于慢性维持治疗。 第二十七页，编辑于星期六：八点 十二分。 氯氮平（clozapine）—苯二氮卓类，广谱抗精神病药 阻断5-HT2A受体和DA2受体 作用较强，其他药物无效常能