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血液标本采集;
【血液标本的分类】
1、全血标本:用于血常规检查、血沉和测定血液中某些物质的含量,如:肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖。
2、血清标本:用于测定血清酶、脂类、肝功能、电解质等。
3、 血培养标本:用于查找血液中的病原菌。
;二、【目的】
协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。
;三、【采血时机】
? 1、提前向病人讲解抽血化验检查的目的、方法、采集标本的时机,解除病人的恐慌和焦虑,安慰病人,使病人处于安定状态,避免因精神紧张导致的体液变化影响检查的结果。
2、根据检查的不同要求,采血的时间也不同。;
;★食物
进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2—4h采血,多数人碱性磷酸酶含量增高,只要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更加明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量……
故在做相应检验时,应对食物有一定的控制。
; ★过度空腹
一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹约12—14h。但过度空腹,若达24h以上,某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度,甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加,而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好,应该按要求禁食。;★运动
肌肉运动的影响可分短暂性的和持续性的两类,短暂性影响为血浆脂肪酸含量,可因运动而暂时减少,而后渐渐增加到恢复。
长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平,因此采血前宜安静,不做过大的活动。
?;★饮酒
饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积偏高。
★吸烟
长期吸烟者白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增加,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高。;★药物
药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用,众所周知,抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响。故在采血检查之前,暂停各种药物是为上策,如不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。
;★其他
采血的时候还应考虑病人的生物钟规律,使下次复查时在大体相同的时间采样以作对比。
; 采血管的分类;;
?;
;;;血标本采集
注意事项;1. 严格无菌技术操作,做好三查 七对。
2. 血液采集前避免剧烈运动,要 求患者休息15分钟后进行采血。
3. 采血前向患者做适当的解释以消除疑虑和恐惧如采血后发生晕厥,可让患者平卧,休息片刻,必要时指掐人中、合谷穴。
4. 静脉采血时,止血带压迫时间宜小于1min,结扎时间超过2min检查会出现不应有的增高或 减低。
; 血常规标本采集以后立即上下晃动5~10次,不可用力震荡。应立即送检,如不能及时送检或分析,必须采取保存措施,常用冷藏方法(冰箱2℃-8℃保存)保存时间12h之内。
血常规血量2ml。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意,检验报告中应注明。
; 生化指标 一般主张在进食12h以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰,食物成分也可改变血液成分,原则上静脉采血前至少空腹8h,血脂测定须禁食12-14h后采血。
血沉在早上10点前采血。;血培养采集注意事项
;1、应在抗生素使用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素,应于下次抗生素应用前采集。
2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。
a 标本采集人员准备:手卫生或手消毒。
b 穿刺部位皮肤消毒:用酒精或碘伏消毒。; c 培养瓶的消毒:用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。
d 抽血后更换注射器针头将血注入培养瓶。
4、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上,以防凝固。
5、如果同时做需氧和厌氧培养,先将标本接种厌氧瓶再注入需氧瓶,严防将空气注入厌氧瓶。
6、不能再静点抗菌药物的静脉处采集血液标本,因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。
;7、对于间歇性寒战或发热的患者,应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采血,或寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没有细菌。
8、采血量:儿童2-4ml不能少于2ml
9、采集后应立即送检,如不能及时送检应将其放在室内,一般不超过2h切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。
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