口腔修复学：固定局部义齿的制作.pptxVIP

固定局部义齿的制作 教学内容 修复前口腔准备 基牙预备与比色、印模 制作暂时固定桥 制作可卸代型与上颌架 制作金属桥架蜡型 铸造及完成金属桥支架 塑瓷烧结 试戴及完成固定桥 掌握： 固定桥制作临床上的基本过程； 了解： 固定桥制作过程中技工室完成工作的要求。 熟悉： 固定桥制作过程中技工室制作的过程； 教学目标 拆除不良修复体。 治疗龋齿。 治疗牙周疾患。 余留牙的调牙合。 拔除严重影响修复效果的牙。 修复前的齿槽外科处理。 一、固定桥修复前的口腔准备 金属烤瓷桥是瓷熔附金属固定桥(PFM fixed bridge)的简称，是用金属或合金制作固定桥的基底桥架，再用低熔瓷熔附于桥架上以恢复缺失牙的形态和生理功能。其基本制作过程如下 : 二、基牙的预备 设计各基牙的共同就位道后，按金属烤瓷冠的牙体预备要求进行。 记录牙合关系和比色结果。 13’20” 取印模、记录牙合关系、比色 基牙预备完毕，在取印模前，先行排龈处理，用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取印模。 三、制作暂时固定桥 1’35” 在模型上完成塑料暂时固定桥，经磨改外形并在口内试戴，调改使其完全就位，再行调 、打磨、抛光后粘固。 四、制作可卸代型和上牙合架 灌模人造石工作模型并制作可卸代型。固定桥的制作必须在牙合架上进行，最好采用半可调节牙合架。按临床取得的咬合记录上牙合架。 6’34” 五、制作金属桥架蜡型 按照金属烤瓷全冠金属基底的要求，在模型上完成固位体金属基底的蜡型，固位体与桥体的接触面需用金属恢复，以便通过连接体与桥体相连接。 桥体因瓷覆盖的范围不同，与金属烤瓷全冠一样亦有两种设计形式：即全瓷覆盖桥体与部分瓷覆盖桥体。 在模型上制作桥体金属桥架蜡型时应当注意： 在不影响桥体强度的前提下，桥体支架应尽可能缩小，并留出瓷层足够而均匀的空间，为 1-1.5mm。桥体支架过大容易导致铸造缺陷。 桥体与黏膜接触部位应覆盖瓷层，桥体金属龈端与牙槽嵴黏膜之间至少有 1mm 的间隙供瓷附着。 连接体自洁和易清洁性，连接体龈方的邻间隙应留足空间位置，应易于清洁和能够自洁。且连接体下部呈U形凹面，而不应呈V形狭缝。 连接体的美观要求：在不影响咬合情况下，前牙连接体应尽可能向舌侧龈方增厚，以保证瓷层空间。 外展隙有一定的宽度和深度，形成边缘嵴。 1 六、铸造及完成金属桥架 烤瓷固定桥的金属桥架蜡型完成后，按常法包埋和铸造。先在模型上试戴，检查桥架的适合性、咬合关系以及是否留足瓷层厚度的间隙，并进行必要的调磨。对于共同就位道较为困难的多基牙的复合固定桥桥架，可以在口内再试戴，做进一步检查和修改。 七、塑瓷烧结 金属桥架的表面处理包括表面喷砂粗化、清洁、除气和预氧比，塑瓷烧结与金属烤瓷冠的金属基底表面处理相同。　　　　 八、试戴及完成固定桥 金属烤瓷固定桥初步完成后口内试戴时，应使固定桥达到如下指标： 固位体边缘与颈部牙体预备处密合，无悬突或短缺。 桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触无间隙。 与对颌有正常咬合关系，无早接触，下颌运动无干扰。 修复体形态与邻牙以及对侧同名牙协调。 　 24 总 结