牙拔除术总结PPT课件.ppt

第四章??牙及牙槽外科;内容;第一节 牙拔除术概述;牙拔除术 ; ?一、适??应??证 ;适??应??证 ;;;;?适 应 证 ;;;;;;;适 应 证 ;;?适 应 证 ;禁??忌??证 ;?禁 忌 症 ;3、出血性疾病 1）血小板减少性紫癜：出血、血块收缩不佳； 拔牙：内科治疗、?术后止血药、抗生素药物应用。 2）血友病：第八、三因子??凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常。 4、白细胞减少症和粒细胞缺乏症. ;?禁 忌 症 ; Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用抗生素预防。心律失常者，Ⅰ或Ⅱ度房室传???阻滞一般可耐受手术。 ;下列情况为禁忌或暂缓拔牙： 1.6个月内发生过心肌死者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。;2.近期心绞痛频繁发作。 3.心功能Ⅲ～Ⅳ级，或有端坐呼吸、紫绀、 颈静脉怒张和下肢浮肿等症状。 4.心脏病合并高血压，血压≥24／14.7kPa (180／110mmHg)，应先治疗后拔牙。 5、有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。 ;心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张