手术安全核查表.docxVIP

PAGE / NUMPAGES XX医院 手术安全核查表 科别患者姓名? ? 性别年龄岁 住院号麻醉方式手术者 手术方式手术日期? ? 年月日 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认：是□否□ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意：是□否□ 麻醉知情同意：是□否□ 麻醉方式确认：是□否□ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整：是□否□ 术野皮肤准备正确： 是□否□ 静脉通道建立完成： 是□否□ 患者是否有过敏史： 是□否□ 抗菌药物皮试结果： 有□无□ 术前备血：有□无□ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 输血知情同意：