爱国主义教育示范基地申报表
单位名称
教育基地批准
或命名时间
教育基地批准
或命名单位
示范基地
申报时间
单位自查情况及意见
单位盖章
年 月 日
市档案局审核意 见
单位盖章
年 月 日
考核意见
考核小组组长签字
年 月 日
审批意见
审批单位盖章
年 月 日
备 注
注:1、多次被上级部门批准或命名为爱国主义教育基地的,按最高等级填写批准时间和批准单位。
2、本表一式三份,可复制。
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