严重创伤救治的策略.ppt

暂时性控制 1.填塞止血：时填塞暂止血可明显降低死亡率 。 2.出血点压迫止血：是控制外出血最有效、最简便的止血方法。指压法压迫止血时要无菌。避免盲目血管钳夹止血 。 3.血管腔外气曩压迫止血:为控制周围血管伤、肝脏贯通伤出血有效的止血方法。应用F01ey导管插入弹道，气囊充胀直到出血控制 4.暂时性血管阻断可暂时性控制腹主动脉、选择性阻断损伤脏器血管以及暂时性腔内转流术 血管伤快速简便修复止血法 1.侧壁修补：适用于胸、腹及四肢大血管非横断及血管壁失活的侧壁血管伤。当伤情稳定，宜尽早检查修复血管通畅情况 。 2.结扎：大出血严重危及生命情况下，损伤血管结扎是惟一可选择的救命手术。 控制污染 胃、小肠破裂修补；紧急时，甚至仅钳夹空脏脏器的破裂处，暂缓处置；结肠造接，防止消化道内容物溢出，减少腹腔污染。 简易关胸、腹 应用硅胶补片、巴德补片等暂时关闭胸、腹腔。 术后处理 严重创伤患者DCO完成后应立即送入急诊ICU处理。其主要任务为： 在漂浮导管监测下，迅速输入晶体液l—2L，全血，洗红细胞，使血细胞压积＞0.35；右心室舒张末容积指数(EDVl)维持在90—120mI，(EDVI＜80mI表示补容不足；EDVI＞120mI示容量负荷)；心脏指数(CI)＞3.5Lmin；混合静脉血氧饱和度(SvO2)＞0.65，表示组织氧需求开始