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防裂工程土工合成材料处治层现场质量检验报告单 承包单位: 监理单位: 合同号: 编 号: 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验方法和频率 检验结果 记录单编 号 1 下承层平整度、 拱度 满足设计要求 每200m检查4处 2 搭接宽度(mm) ≥50 (横向) 尺量：抽查2% ≥150 (纵向) 尺量：抽查2% 3 黏结力(N) ≥20 抽查2% 承包人结论： □ 自检合格 □ 经检测 指标不合格，拟采取 措施处理。 □ 。 专业质检工程师签字：[专业质检工程师] 日期： 年 月 日 监理意见 ： □ 检验合格 □ 同意采取 处理， 自检合格后再检验。 □ 。 专业监理工程师签字：[专业监理工程师] 日期： 年 月 日