防裂工程土工合成材料质量检验评定表.docxVIP

防裂工程土工合成材料质量检验评定表 施工单位： 监理单位： 分项工程名称： 防裂工程土工合成材料 所属分部工程名称： 路基土石方工程 合同号： 第 页 共 页 所属建设项目： 工程部位： 编 号：评定表 基本要求 实 测 项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分 1 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要求 1 2 搭 接 宽 度 (mm) ≥50 (横向) ≥150 (纵向) 3 3 粘 结 力 (N) ≥20 3 加权得分： 外观鉴定 减分 监理 意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日