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医疗事故处理法律制度 第一页，共三十八页。 前言 近年来，医疗纠纷、医疗事故呈上升趋势，不仅引起社会各界的普遍关注，不少医务人员也感到压力重大。 《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布实施，对于认定、处理和防范医疗事故（纠纷）具有重要的指导意义。 第二页，共三十八页。 内容提要 医疗事故的概念 医疗事故的构成要件 医疗事故（纠纷）的处理方式 发生医疗事故（纠纷）的法律责任 第三页，共三十八页。 一、医疗事故的概念 1、医疗事故是一个法定的概念 《医疗事故处理条例》第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 第四页，共三十八页。 2、医疗事故概念的变化 原《医疗事故处理办法》第二条：“本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。” 医疗事故概念的变化 责任主体更明确 不再划分责任事故和技术事故 由三级演变为四级 范围扩大，没有医疗差错的提法 第五页，共三十八页。 3、适当扩大医疗事故范围的意义 扩大了患者合法权益的保障范围； 对医疗服务质量和水平提出了更高的要求； 《条例》的规定与其他法律法规相衔接，有利于医疗纠纷的规范处理。 由于原《医疗事故处理办法》与其他民事法律法规的规定脱节，对原来不属于医疗事故的医疗纠纷，患方也可以根据《民法通则》、《消费者权益保护法》等民事法律法规关于人身损害赔偿的规定得到赔偿，甚至造成不是医疗事故的赔偿还高于医疗事故的赔（补）偿的局面。 第六页，共三十八页。 二、医疗事故的构成要件 构成医疗事故必须具备以下五个条件： 第一，造成事故的责任主体必须是合法的医疗机构及其医务人员。 医疗机构必须是依法取得执业许可证的 医疗机构是指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构（60条）。 不包括军队医疗机构（62条）。 医务人员必须是在依法取得执业许可证的医疗机构中工作的 医务人员的范围：医院职工 非法行医不属于医疗事故 第七页，共三十八页。 非法行医不属于医疗事故 《医疗事故处理条例》第六十一条明确规定：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。” 第八页，共三十八页。 第二个必备条件 造成医疗事故的责任主体的行为必须具有违法性。 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 违反诊疗护理规范、常规 案例：女大学生 第九页，共三十八页。 第三个必备条件 医疗事故必须是对患者造成了法定的人身损害。 造成患者死亡、重度残疾： 2等6种情形 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍： 4等80种情形 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍： 5等135种情形 造成患者明显人身损害的其他后果： 16种情形 没有造成人身损害，以及人身损害未达到《条例》及《医疗事故分级标准（试行）》所规定的程度，不能认定为医疗事故。 案例：打错针、鼻粘膜损害 第十页，共三十八页。 第四个必备条件 责任主体的违法行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。 案例：双胞胎过量吸氧 第十一页，共三十八页。 一果多因，需要分清责任程度 《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定：医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： （一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。 （二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。 （三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。 （四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 第十二页，共三十八页。 第五个必备条件 责任主体实施违法行为时主观上必须存在过失。 法律上将行为人实施某种行为时主观上的心理态度区分为故意和过失两种类型。其中，只有过失才是构成医疗事故主观上的必备条件。案例：阑尾手术切断输卵管 医疗过失是指医务人员应当预见自己的行为可能产生严重不良后果，因为疏忽大意而没有预见或者已经预见而轻信能够避免的心理态度。 疏忽大意的过失 过于自信的过失 案例：青霉素过敏 第十三页，共三十八页。 不属于医疗事故的几种情况 条例第33条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果