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交底预案 | 参考借鉴 PAGE PAGE 4 word版本 | 实用可编辑 心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停顿，心音消失。EKG显示：心室颤抖，心电停顿、呈直线，心电机械别离。? 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4?分钟?：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停顿10~15s意识丧失，30s呼吸停顿，60s瞳孔开场散大固定，4min糖无氧代谢停顿。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停顿，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放?气道 2.1 去除鼻道异物 2.2 仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出〔颈椎受伤〕 2.4 判断呼吸：看、听、感觉。 2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸?口对鼻人工呼吸?是现场抢救时有效快速的方法。?方法：拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s，10~20次/min〔成人〕，潮气量700~1000ml(成人)，儿童、婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧③气管插管：?呼吸机应用、简易呼吸囊应用 3、心脏?复律： 3.1 心前区叩击。 3.2胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰卧硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指穿插抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3次，不成功那么进展药物除颤 3.4心电监护 4、建立大口径?静脉通道? 4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血压，改善微循环；补液原那么：先盐后糖。 5、脑?复?苏 5.1头部冰帽：1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min内进展，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~34℃〔亚低温〕。?假设降至28℃以下那么易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法。降温一般需2~3d，严重者需1周以上。 5.2改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。 三、护理要点 1.?取平卧位? 2.?病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量，做好抢救记录。? 3.?保持气道通畅，呼吸机运转正常。 ?4.?留置导尿，记录出入量及每小时尿量。 ?5.?注意药物配伍禁忌。? 6.?防止并发症：胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸 文档内容总结 （1）心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停顿，心音消失 （2）心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停顿，心音消失 （3）EKG显示：心室颤抖，心电停顿、呈直线，心电机械别离 （4）一般情况下，线条停顿10~15s意识丧失，30s呼吸停顿，60s瞳孔开场散大固定，4min糖无氧代谢停顿 （5）5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停顿，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害 （6）方法：拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩 （7）连续2次，吹气2s，10~20次/min〔成人〕，潮气量700~1000ml(成人)，儿童、婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准 （8）抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点