报名表单（焊接取证）.docVIP

特种设备焊接操作人员考试需提交资料 注：请先网上报名（网址：） 新取证人员需提交以下资料：(报名资料一式两份) 1、《特种设备焊接操作人员考试申请表》； 2、《金属焊工培训考试报名表》 3、身份证复印件1份； 4、初中以上（含初中）毕业证复印件或同等学历证明1份（单位盖章）； 5、2寸白底照片2张； 6、医疗机构出具的体检一份； 咨询电话：林老师金属焊工培训考试报名表 单位名称 （盖章） 通讯地址 邮编 联 系 人 手机 传真 姓名 身份证号 申请考试项目 取证/复审/增项 FJSEI FQP-J42 -R02-1-2018 特种设备焊接操作人员考试申请表 申请人姓名 性别 （近期2寸正面免冠白底彩色照片) 申请考试性质 □首次考试 □重新考试 □补考 □增项 □抽考 通信地址 学历 邮政编码 公民身份号码 联系电话 申请操作技能考试项目 用人单位（或者培训机构）名称 单位地址 单位联系人 联系电话 是否委托考试机构办理取证手续： □ 是 □ 否 工作简历 用人单位（或者培训机构）意见 申请人安全教育和培训情况： 申请人独立承担焊接工作的能力： （单位公章） 年　 月　 日 相关材料 □ 居民身份证(复印件，1份)； □ 2寸正面近期免冠白底彩色照片（2张）； □ 毕业证书(复印件)或者学历证明（1份）； □ 医疗卫生机构出具的含有视力、色盲等内容的身体健康证明； 声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字)： 日期： 注：用人单位（或者培训机构）应当明确申请人经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力；申请人无聘用单位的，应提交已经过安全教育和培训情况，并且确认申请人独立承担焊接工作的能力的承诺书。 特种设备焊接操作人员自我声明承诺书 本人 已按规定经过安全教育和培训，具备独立承担焊接工作的能力。 承诺人（签字）： 签字日期： 年 月 日 特种设备作业人员体检证明 申请人信息 姓名 性别 体检日期 身份证号码 联系电话 (手机) 医疗机构填写事项 身高(cm) 辨色力 色盲 □有 □无 (医疗机构章) 年 月 日 视力 左眼： 是否 矫正 □是 □否 右眼： □是 □否 听力 佩戴助听装置□是 □否 左耳： 躯干和颈部 运动功能障碍 □有 □无 右耳： 上肢 右上肢 下 肢 左下肢 左上肢 右下肢 双下肢缺失或者丧失运动功能障碍，是否能够自主坐立 □ 是 □ 否 申请人 签字 医生 签字 备 注