大模板制作与安装现场质量检验报告单.docxVIP

承包单位: 监理单位: 大模板制作与安装现场质量检验报告单 合同号: 编 号: 工程名称 施工时间 工程部位 (桩号、墩台号、孔号) 检验时间 检查项目 规范要求 检验频率和方法 检验结果 记录单编号 模 板 制 作 质 量 对角线长度(mm) ±5 拉线 板面平整度(mm) 3 2m直尺 模板边平直度 (mm) ±2 拉线 模板高度(mm) +5,-3 用钢尺 模板宽度(mm) +0,-1 用钢尺 模板翘度 L/1000 拉线 孔眼位置(mm) ±2 用钢尺 模 板 安 装 质 量 检 查 顶面高程(mm) ± 10 用水准仪或全站仪检查 垂直度(mm) 3 2m直尺 上口宽度(mm) 2 用钢尺 或斜度(mm) 3或0.1%H 用垂线、直尺或经纬仪 模板位置(mm) 2 用钢尺 承包人结论： □ 自检合格 □ 经检测 指标不合格，拟采取 措施处理。 □ 。 专业质检工程师签字： 日期： 年 月 日 监理意见 ： □ 检验合格 □ 同意采取