急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版)重点内容.docxVIP

急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（ 2021 版）重点内容 急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎。《急性胆道系 统感染的诊断和治疗指南（ 2021 版）》是在 2011 年版指南的基础上进行的更新，主要阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和 严重程度分级标准，并明确了急性胆道系统感染的治疗方法。 指南主要建议一览 急性胆囊炎 建议 1 ： 当血 肌 酐176.8 μmol/L 、 凝血 酶 原时 间- 国 际标 准 化比值1.5 及血小板计数 100 ×10 9 /L 时，需结合患者病史，排除肾功能 不全、肝硬化、凝血功能障碍等疾病后，方能正确分级。当急性胆囊炎患者合并慢性肾功能不全、肝硬化和凝血障碍时，建议行多学科协作，谨慎治疗。 建议 2 ：评估胆囊炎严重程度的同时亦需评估患者的全身状况和合并 症 ， 可 采 用 美 国 麻 醉 师 协 会 （ American Society of Anesthesiologists ， ASA ） 的 患 者 体 质 分 级 标 准 联 合 年 龄 校 正Charlson 合并症指数共同评估（表 1 ）。 表 1 年龄校正 Charlson 合并症指数 建议 3 ：抗菌药物和全身支持治疗无效时，需及时行胆囊引流（穿刺、造瘘），同时行胆汁培养。 1~3 个月后再次评估患者全身状态和胆囊炎症情况，符合手术条件者适时行胆囊切除