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护理诊断大全（全文） 护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论 . 护理诊断的组成 、诊断名称 是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。分为以下类型： （ 1 ） 现存 的： 指护理 对象 目前 已 经存 在的健 康问 题。 如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。 （ 2 ）潜在的：指有危险 因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有 关”。 （ 3 ）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。 、定义 定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。 、护理诊断的相关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。 、诊断的依据 是做出该诊断的临床 判断标准。这些判断标准是相关的症状、 体征以及有关病史 （包括生理、 心理、 社会精神各方面的表现） 。诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断 所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。 护理诊断与医疗诊断的联系与区别 护理诊断与医疗诊断的联系 护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因 部分的陈述，对病人的治疗目标往 往由护士与医生共同合作完成 。 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断的排序 排列顺序就是将列出的护理诊断 / 问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护 士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺 序排列： 、首优问题 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同 时存在几个首优问题。 、中优问题 指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变 化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完 整 性 受损 、有感染的危险等。 、次优问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有 “感染的危险”。还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展。 护理诊断公式（ PES ） （ 1 ）健康问题（ Problem ） ， 是护 理 诊断 的名 称， 是 对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况 的变化，但并不说明变化的程度。 （ 2 ）原因或有关因素 (Etiology) ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。 有关因素常指引起该问题的相关因素。 （ 3 ） 症 状和 体 症 (Signsand Symptoms) ， 在病 人 身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。 例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以 Pse 方 式陈述；“活动无耐力与大量失血有关”是以 PE 方式陈述；“胸痛与心肌缺血有关”是 以 SE 方式陈述；“角色紊乱”是以 P 方 式 陈述 。 书写护理诊断的注意事项 、问题明确，简单易懂。 、一个诊断针对一组具体问题。 、护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的， 不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病 人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。 、确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的， 而不能是与医疗范畴有关的问题。 、护理诊断应该为护理措施提供方向， 所以对原因或有关因素 的陈述必须详细、具体、容易理解。 护理诊断与护理措施范例 营养失调：低于机体需要量 【定义】 非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。 【诊断依据】 （ 1 ） 主要 依据 ： 形体 改变 按身高与体重之比值计算，较正常平均值下 10%~20% 以上 (2) 次要 依据： 不能获得足够的食物 有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食 各种引起厌恶进食的患者 不能