管道风险评估单.docxVIP

. 患者管道脱落风险评估单 科别： 年龄 意识 精神 不稳 定状 态或 活动 状态 导管 种类 药物 搔痒 或疼 痛 沟通 其他 姓名： 评估项目 年龄≥ 70 岁 或≤ 7 岁 嗜睡 模糊 躁动 谵妄 痴呆 兴奋/行为异常 焦虑或恐惧 离床、床上、床边 活动 其它 I 类导管 II 类导管 III 类导管 其它（专科导管） 镇静催眠药 麻醉药 其它 全身皮肤搔痒 疼痛可耐受 疼痛难忍 一般、能理解 无法交流 差、不配合 呼吸机人机对抗 其他 总分值 评估者 性别： 年龄： 床号： 住院号： 分值管道的分类结果评定要求 分 值 管道的分类结果评定要求 及防范措施 管道的分类 2 223 2 2 3 3 3 2 1.I 类导管： 胸腔引流管、 气管插 管、 脑室引流管、 气管切开导管。 2.II 类导管：双套管、负压球、 深静脉导管（ PICC、 CVC）、三 腔管、造瘘管（胃、膀胱） 、透 析管、 腹部引流管 （每条管 2 分， 累计加分） 。 3.III 类导管：胃管、尿管（每条 管 1 分，累计加分） 。 其他 （专科导管）： T 管、 胆道引 流、鼻肠管、肛管、骶前引流管 （每条管 1 分，累计加分） 。 22 2 2 3 结果评定及要求 1 1111113133131. 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 1 3 中危： 4～ 8 分容易发生管道脱 落； 高危： 9 分以上随时发生管道脱 落。 2.对中高危患者每周复评一次， 评估结果在护理记录中有记录。 防范措施 1.按护理常规做好管道护理。 2.妥善固定，经常巡视，做好床 头交接班。 3.告知患者及家属好何保持功能 位，防止管道脱落。 4.患者燥动时进行肢体约束，以 免患者自行拨出。 49 5.外出检查及患者下床活动时注 意管道衔接要牢固。 6.注意观察，做好记录。 备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“ √ ”即可。 .. . ..