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XXX质量检测有限责任公司
检验检测委托协议表
表格编号:X
委托单位
单位名称
邮政编码
通信地址
传真号码
联 系 人
电 话
Email:
手 机
检验类别
□委托检验 □比对检验 □复检 □新开展项目验证
技术资料
□技术说明书 □企业标准 □其他资料:
检测方式
□采样检测 □自送样 □现场检测 □其他
自送样品情况描述
状态: 颜色: 包装: 数量:
预处理情况:
样品处置:□退还客户 □我公司自行处置
需要报告份数
检测费用
要求提交报告时间
报告领取方式
□自取 □邮寄 □电传 □其他
检测项目及检测依据
其他要求
检测机构承诺
严格执行法律法规,严格遵守本公司检测工作程序,正确执行标准、技术规范,确保检测结果的公正、科学、准确;对客户的技术、资料和数据严格保密,维护客户利益。
项目承接人 电话:
(签名/盖章) 日期:
委
托
方
承
诺
委托方对向承检方提供的一切资料、数据、样品的真实性负责,对本表格中由承检方填写的内容均予认可,对所需检测费用认可并保证支付。
委托方代表 电话:
(签名) 日期:
说明:1.检验委托书一式两份,写明单位信息和样品信息(检测报告将以此为据)。
2.请单位负责人签字盖章确认,本委托一经双方签字即生效。单方违约应对违约造成的后果承担责任。
3.检测要求的更改可以书面、电话、传真方式提出,经双方确认后生效。
电话: 地址: 邮编:
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