三 双眼视的基本测量.docxVIP

双眼视的基本测量方法： 1）测量在远近距离上的隐斜的方向和幅度以及AC/A比率； 2）测量正负融像性聚散； 3）测量集合幅度； 4）测量感觉状态； 常规测量顺序： 1）自由位测量；（无刺激或抑制，测量隐斜） 2）抑制性测量；（BI、NRA） 3）刺激性测量；（BO、PRA） 分离性隐斜的检测：（遮盖试验、Von Graefe法、马氏杆测量） 1）遮盖试验；（交替遮盖、遮盖去遮盖） A）交替遮盖：判断是否正位和斜位以及方向； B）遮盖去遮盖：区分隐斜视和斜视以及交替性斜视或恒定性斜视； 2）Von Graefe法——DLP（水平远眼位） 1）双眼远屈光不正矫正，远瞳距； 2）视标：差眼最佳远视力上一行单个视标； 3）双眼前放置三棱镜： OD：12棱镜度BI （测量棱镜）——像右上方； OS：6棱镜度 BU （分离棱镜）——像左下方； 4）确认视标分离方向； 5）注视左下方视标，用余光注视右上方视标； 6）匀速改变BI棱镜（约2个棱镜度/S）至垂直方向两次对齐； 7）两次测量结果差异应小于3个棱镜度； 8）参考值：1（+-3）； NLP（水平近眼位）： 1）基同远距，注视距离40cm； 2）参考值：3（+-3）； DVP、NVP测量； 1）双眼远屈光不正矫正基础上； 2）视标：差眼最佳视力上一行单个视标； 3）双眼前放置三棱镜： OD：12棱镜度 BI（分离棱镜）； OS：6棱镜度 BU （测量棱镜）； 4）确认视标分离方向； 5）匀速改变BU棱镜（约2棱镜度/S）至水平方向两次对齐； 6）两次测量结果差异应小于2棱镜度； 注：Von Graefe法不能区分隐斜和斜视，可以测量眼位； 马氏杆测量； 正负融像性聚散检测：（远距水平融像检测） 基底向内三棱镜BI（负融像储备——散开能力） 1）矫正患者双眼屈光不正，调整远用瞳距； 2）选择最佳远视力上一行单个视标，嘱患者注视； 3）将双眼的旋转棱镜0置于垂直方向，旋转棱镜匀速（1棱镜度/S）递增底向内棱镜量BI； 4）分别记录被检者报告视标模糊点、视标破裂点（发生复视）的双眼棱镜度值，将其相加； 5）并以同样速度减少BI值至被检者报告视标变为1个（恢复点）的值； 6）以上所测BI的模糊点、破裂点、恢复点的棱镜度值即为远距负融像性聚散力； 7）同样的方法测量BO值，为正融像性聚散力（区别：加BO棱镜）。 模糊点：不能代偿由于棱镜在视网膜上引起的物象移开； 破裂点：用尽所有聚散力仍不能维持单一的视网膜像； 恢复点：视网膜像移开，减少到可以重新动用聚散力合成单一的像； 负融像储备：在双眼注视远目标或近目标的情况下，双眼最大的散开能力，又称外展储备； 正融像储备：双眼最大的集合能力，又称内收储备。 正常值：远距：BI X/5—9/3—5； BO 7—11/15—23/8—12； 近距：BI 11—15/19—23/10—16； BO 14/18—28/7—15； 聚散灵活度的测量： A定义：测定单位时间内，被测双眼对于定量增减聚散刺激做出完全性融像反应的次数称为聚散灵活度。 B聚散速度：在等量的聚散刺激下，做出融像反应所需的时间。 1）将一副BO 12棱镜度的镜片和一副BI 3棱镜度的镜片固定在双面镜的手柄两侧； 2）完全矫正远屈光不正； 3）嘱被检者注视40cm近视标； 4）将棱镜翻转拍BI/BO面镜片交替置于双眼前，为了双眼融像，被测眼在聚散之间反复切换； 5）测定一分钟完成几个融像周期，在一定程度上反应了被测眼聚散速度有差异； 6）正常值：15+-3CPM。 集合近点的检测（NPC） A集合近点定义：双眼单视所能看清的最近点称为集合近点。 B测量方法与调节近点测定类似；测定集合指标——双眼复视；测定调节指标——视物模糊； 1）矫正患者屈光不正，调整近用瞳距； 2）将近视标置于患者眼前40cm处，注视目标：最好视力上一行；双眼注视，给予合适照明； 3）将视标在40cm处平稳向眼前移近，记录患者发生复视的临界距离，同时监测被检眼，若发现被测眼忽然散开，证明放弃集合，记录散开瞬间的距离，即为集合近点距离（破裂点）； 4）将视标向回撤退，记录被测眼恢复融像的距离，同时监测被测眼忽然恢复集合，记录此距离即为集合恢复点距离（恢复点）； 注：实际应用中，将眼的旋转中心定为角膜顶点后14mm，此点大约是眼的外眦部水平，所以，为方便测量，集合近点的测定是近点水平到外眦部水平的距离，集合近点不受年龄的影响，值固定。 感觉融像检测： 抑制评估：worth四点灯； 立体视评估； 裸眼，远屈光不正矫正； 右眼视孔