休克的早期识别及处理.pptVIP

病例分析4 患者,女,58岁 主诉：口干多饮多尿半年，乏力1周，意识障碍2天余 现病史：患者于半年前无明显诱因出现口干多饮多尿，入院前1周自觉受凉感冒后出现乏力，纳差，伴口干多饮多尿加重，伴发热最高达39℃。2天余前突发意识障碍。急送至外院急诊科，行相关检查后发现血糖升高，随机血糖约60mmol/l，诊断为“2型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 急性上呼吸道感染”，外院急诊予以降糖、补液、抗感染等对症治疗后患者神志转清，血糖下降至20mmol/l，因家庭情况返回我市，家属诉转运途中，患者渐出现呼吸急促，意识障碍，现急送至我院。 既往史：否认高血压、心脏病病史，否认手术及外伤史，否认类似发作史。 入院查体：T37.3℃，R40次/分，P140次/分，BP90/50mmHg，意识模糊，检查欠合作，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光放射灵敏，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，甲状腺未触及，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，双上肺可闻及少许哮鸣音。HR 140次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统未见阳性体征。 初步诊断？还需做哪些检查？ 第三十一页，共六十五页。 病例分析4 辅助检查： 血液分析：血红蛋白 155.0 g/L L, 红细胞数5.0 *10^12/L , 白细胞数 13.68 *10^9/L ,