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人员、机具、材料检查表 施工单位： 时间： 年 月 日 作业概况 作业项目 具体施工内容 作业地点 作业负责人 职务 配合单位 配合 总人数 上道总人数 下道 总人数 作业车辆情况 单轨车（梯车） 台、轨道车 辆 封锁时间 封锁命令号 发令时间 申请要点时间 施工负责人签认 发令人 实际给点时间 工地防护员签认 开通时间 开通命令号 发令时间 申请开通时间 施工负责人签认 发令人 实际开通时间 工地防护员签认 进轨行区 出轨行区 序号 队伍 小组长 上道人数 队伍 小组长 下道人数 1 项目部管理人员 项目部管理人员 2 劳务人员 劳务人员 3 4 5 6 7 8 工具 名称 数量 名称 数量 名称 数量 名称 数量 材料 名称 数量 名称 数量 名称 数量 名称 数量 检查确认人： 备注：邻近营业线施工同样应用此表，填写相应内容；